HYPERÉMIE: TYPES, COMPLICATIONS, TRAITEMENTS - MÉDICAMENT - 2024

L' hyperémie est une rougeur et une congestion d'une région anatomique due à une accumulation de sang à l'intérieur. Plus qu'une maladie, c'est une expression symptomatique d'une autre condition clinique, et il est très important de déterminer la cause de l'hyperémie afin de décider s'il est nécessaire d'établir un traitement particulier.

Dans certains cas, l'hyperémie est physiologique, ce qui signifie que la zone devrait rougir en raison d'une circonstance clinique ou environnementale spécifique. Lorsque cela ne se produit pas, c'est-à-dire que le tissu ne devrait pas être hyperémique, il s'agit d'une hyperémie pathologique.

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L'hyperémie est un symptôme très courant qui est généralement associé à une augmentation locale de la température et parfois de la douleur, mais ces symptômes ne sont pas toujours associés.

Causes de l'hyperémie

L'hyperémie est causée par des processus vasculaires qui font «coller» le sang dans une certaine zone.

En ce sens, une vasodilatation artérielle peut se produire, ce qui est responsable d'un apport sanguin supérieur à la normale dans la zone hyperémique. Dans ces cas, on parle d'hyperémie active.

D'autre part, il peut y avoir le cas d'une vasoconstriction veineuse qui ralentit l'écoulement du sang d'une certaine zone, donc plus de globules rouges s'accumulent que la normale et la zone devient rouge. Lorsque l'hyperémie est due à une vasoconstriction veineuse, on parle d'hyperémie passive ».

Il existe une variante appelée «hyperémie réactive» dans laquelle il y a accumulation de sang dans une certaine zone après un temps d'ischémie (absence de circulation sanguine).

Mécanismes vasculaires associés à l'hyperémie

Si les pathologies pouvant produire à la fois une hyperémie active et passive sont nombreuses et variées, elles convergent toutes vers un mécanisme commun: la vasodilatation (hyperémie active) ou la vasoconstriction (hyperémie passive).

La réponse sur les vaisseaux sanguins peut être médiée par le système nerveux autonome (sympathique: vasoconstricteur, parasympathique: vasodilatateur), des médiateurs chimiques (amines vasoactives, prostaglandines) ou une combinaison des deux.

Types d'hyperémie

Bien qu'ils puissent être cliniquement indiscernables, il existe différents types d'hyperémie selon leur physiopathologie et au sein de chaque groupe, il existe diverses causes.

Une explication détaillée de chacun d'entre eux nécessiterait tout un volume de pathologie, l'accent sera donc mis sur les types d'hyperémie les plus courants.

Hyperémie physiologique

Il s'agit d'une hyperémie qui survient dans des conditions normales. Elle n'est associée à aucune maladie et n'a aucun impact négatif sur ceux qui la présentent.

L'hyperémie physiologique est une réaction normale à certains stimuli internes ou externes qui entraînent une vasodilatation des capillaires artériels.

L'une des situations où l'hyperémie physiologique est plus fréquente est dans les environnements très chauds. Dans de telles circonstances, le corps a besoin de dissiper la chaleur pour maintenir sa température stable et pour cela les capillaires de la peau se dilatent, permettant à la chaleur d'être libérée comme s'il s'agissait d'un radiateur.

Lorsque cela se produit, la peau devient rouge, revenant spontanément à son état normal dès que la température ambiante baisse.

Une autre situation similaire est pendant l'activité physique. Dans ce cas, le mécanisme est exactement le même, seulement que la chaleur au lieu de venir de l'extérieur le fait de l'intérieur du corps, secondaire au travail musculaire. Une fois de plus, les capillaires cutanés se dilatent, faisant apparaître la peau (en particulier la peau plus fine du visage) rouge.

Enfin, en réponse à certaines substances comme l'adrénaline (sécrétée par le corps face à certains stimuli et émotions), les capillaires de la peau se dilatent la faisant devenir rougeâtre; un phénomène connu sous le nom de «blush» ou «blush».

Dans tous ces cas, l'hyperémie est normale, inoffensive et temporaire, la peau reprenant sa couleur normale une fois que le stimulus qui a produit l'hyperémie cesse.

Hyperémie pathologique

C'est ce type d'hyperémie qui constitue un symptôme d'une maladie ou d'un état pathologique. L'hyperémie pathologique peut être divisée en active, passive et réactive.

Hyperémie active

Toute condition clinique au cours de laquelle une vasodilatation des capillaires artériels se produit sera associée à une hyperémie active.

L'un des exemples typiques et les plus fréquents est la fièvre. Lors des épisodes fébriles, la température corporelle augmente, de même que la fréquence cardiaque (état hyperdynamique du sang), associant la vasodilatation des capillaires artériels comme mécanisme de compensation de la température. C'est pourquoi les personnes fiévreuses ont l'air rougies.

Quelque chose de similaire se produit avec les coups de soleil au premier degré. Les lésions thermiques augmentent la température locale, provoquant la dilatation des capillaires artériels et donnant à la peau une teinte rougeâtre. Des médiateurs chimiques tels que les interleukines, sécrétées en réponse aux dommages cellulaires par le rayonnement solaire, sont également associés à ce stade.

Les interleukines ont des propriétés vasodilatatrices de sorte qu'en présence d'un coup de soleil ou de tout autre type de blessure (traumatisme, infection, inflammation de toute nature) elles induisent une vasodilatation artériolaire et donc une hyperémie.

De ce qui précède, on peut déduire que toute situation dans laquelle des lésions tissulaires se produisent peut être associée à une hyperémie active, les symptômes associés fréquents étant un gonflement (dû à une perméabilité capillaire accrue dans la zone) et une augmentation locale de la température.

Hyperémie passive

L'hyperémie passive se produit lorsque, en raison de certaines conditions, les capillaires veineux se contractent, ralentissant le drainage du sang d'une zone anatomique donnée.

Un exemple classique est lorsqu'une personne passe beaucoup de temps à s'appuyer sur son bras ou sa jambe dans une certaine position. Après un certain temps, le point d'appui devient rouge. Cela se produit simplement parce que la pression lors du repos sur cette zone obstrue les capillaires veineux de sorte que le sang peut entrer mais ne pas sortir, donc cette partie de l'anatomie devient rouge.

Bien que tous les cas d'hyperémie cutanée aient été décrits jusqu'à présent, du point de vue anatomopathologique, cette affection peut également survenir dans les organes internes.

Dans ces cas, l'hyperémie passive est appelée «hyperémie congestive» qui n'est rien de plus que l'accumulation de sang dans un viscère en raison de l'incapacité de drainer le sang de manière adéquate.

Cela se produit fréquemment en cas d'insuffisance cardiaque congestive où le cœur est incapable de mobiliser efficacement tout le sang du corps, de sorte qu'il est endomagé dans les organes périphériques, en particulier le foie et la rate.

Hyperémie réactive

C'est le type d'hyperémie le plus courant chez les patients atteints de maladie artérielle. L'hyperémie réactive survient lorsque, après une période d'ischémie plus ou moins prolongée (apport sanguin insuffisant à un membre ou à un organe), la circulation sanguine normale est rétablie.

Lors de l'ischémie, les capillaires artériels se dilatent au maximum afin de fournir autant de globules rouges (et donc d'oxygène) aux tissus qu'ils alimentent. Au fur et à mesure que l'ischémie se poursuit avec le temps, de plus en plus de capillaires se dilatent pour tenter de maintenir l'apport d'oxygène constant, mais en raison de l'obstruction du flux (qui provoque une ischémie), le membre reste pâle.

Cependant, une fois la circulation sanguine normale rétablie, les capillaires ne se contractent pas ipso facto, en fait il faut quelques heures, voire quelques jours (selon l'heure d'ischémie précédente) pour que le lit capillaire artériel revienne à la normale.

Cependant, étant donné que l'apport sanguin à la région a augmenté, la peau semble maintenant rougie car à travers les capillaires dilatés où presque aucun sang ne circulait auparavant, elle le fait maintenant en quantités énormes.

Complications

Puisqu'il s'agit d'un symptôme, l'hyperémie elle-même ne présente pas de complications, bien que l'on ne puisse pas en dire autant des conditions qu'elle produit.

Ainsi, les complications de l'hyperémie sont celles de l'état qui la produit; par exemple, dans l'hyperémie active secondaire à un coup de soleil, les complications de l'hyperémie seront celles associées audit type de brûlure.

En revanche, si l'hyperémie est due à de la fièvre ou à une infection cutanée (cellulite), des complications peuvent être attendues soit de la fièvre soit de l'infection.

Il en va de même pour l'hyperémie passive. Lorsqu'une personne présente une hyperémie passive sur une zone d'appui en raison d'une mobilité réduite, il faut s'attendre à ce que l'hyperémie soit tôt ou tard associée à une escarre (escarre), de sorte que dans ce cas la complication est celle dérivée du limitation de la mobilité.

Cette thèse peut être faite une à une avec toutes les causes de l'hyperémie, de sorte qu'en corollaire il suffit de se rappeler, comme mentionné ci-dessus, que les complications de l'hyperémie sont celles associées à la condition qui la provoque.

Traitement de l'hyperémie

Comme pour les complications, il n'y a pas de traitement spécifique de l'hyperémie, en ce sens le traitement définitif doit viser à améliorer, soulager ou éliminer la condition initiale qui a causé l'hyperémie.

Cependant, il existe des mesures générales qui peuvent aider à atténuer les symptômes dans la plupart des cas, en ce sens l'application de froid local à travers des blocs de glace, des blocs de glace ou des lotions contre le froid est une solution courante, efficace et économique.

En revanche, en cas d'hyperémie secondaire à la libération d'histamine (comme dans les réactions allergiques ou les piqûres de certains insectes), l'administration d'antagonistes H1 est d'une grande aide.

En général, on peut conclure que le traitement de l'hyperémie repose sur trois piliers:

- Éliminer l'exposition à l'agent causal (si possible).

- Contrôlez autant que possible la condition sous-jacente qui a produit l'hyperémie.

- Traitement symptomatique par l'administration de mesures palliatives générales.

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