HYPERCARBIE: SYMPTÔMES, CAUSES ET TRAITEMENT - MÉDICAMENT - 2025

L' hypercarbie est le terme médical qui désigne l'augmentation de la pression partielle des niveaux de dioxyde de carbone (PaCO ₂). Les valeurs normales de PaCO ₂ sont comprises entre 35 et 45 mmHg, mais certaines conditions cliniques provoquent son augmentation. Elle est également connue sous le nom d'hypercapnie.

Le corps humain a besoin d'oxygène, en plus de nutriments, pour remplir toutes ses fonctions vitales. d'autre part, le dioxyde de carbone -CO ₂ - est un produit du métabolisme cellulaire, en particulier des processus de production d'énergie.

Échange de gaz alvéolaire. Par domdomegg, de Wikimedia Commons

La PaCO ₂ et la pression partielle d'oxygène -PaO ₂ - restent en équilibre, là où ce dernier prédomine. De plus, la stabilité des pressions partielles des gaz garantit un apport adéquat en oxygène aux tissus et intervient dans l'équilibre acido-basique.

Dans tous les cas, l'hypercarbie implique l'existence simultanée d'une hypoxémie ou d'une diminution de la PaO ₂ dans le sang. De plus, l'augmentation de la PaCO ₂ produit une acidose respiratoire, car elle est un facteur déterminant de l'équilibre acido-basique.

Symptômes

Le tableau clinique de l'hypercarbie comprend à la fois les symptômes de l'intoxication au CO2 et les symptômes des maladies déclenchantes. De plus, en raison de la relation inverse O ₂ / CO ₂, il est possible de trouver des symptômes d'hypoxémie.

Au départ, une PaCO2 élevée a généralement peu de symptômes, en raison d'une compensation respiratoire rapide. Une augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration est suffisante comme mécanisme de régulation. La persistance de l'hypercarbie produit des altérations qui provoquent le tableau clinique:

Respiratoire

- Augmentation de la fréquence respiratoire. De plus, on constate que chaque inspiration est plus profonde.

- Dyspnée, comme cela se produit dans la BPCO et l'asthme bronchique.

- Bruits respiratoires anormaux, tels que crépitements, rhonchi et respiration sifflante.

Cardiovasculaire

- Tachycardie et élévation de la pression artérielle. Des changements au niveau circulatoire se produisent pour augmenter le flux d'oxygène - diminué - vers les tissus.

- Arythmies, dues à des mécanismes de compensation cardiovasculaire, ou modifications dues à une hypoxémie.

Neurologique

- Vertiges et / ou confusion.

- Maux de tête, causés à la fois par l'accumulation de CO ₂ et la diminution de l'O ₂.

- Altération de l'état de conscience, allant de la somnolence au coma.

- Saisies.

Symptômes généraux

- Vision trouble.

- Perte auditive

- Crises de panique.

- Sentiment de mort imminente.

- Fasciculations musculaires, tremblements ou myoclonie.

- Diaphorèse.

Les causes

Une fonction respiratoire adéquate nécessite la participation à la fois du système respiratoire - voies respiratoires et poumons - et des systèmes métabolique, musculaire et nerveux. Toute modification de ces systèmes implique une diminution de la respiration ou une accumulation de CO ₂.

D'un point de vue fonctionnel, l'hypercarbie est une conséquence de l'augmentation de la production de CO ₂ métabolique, ainsi que de la difficulté à l'éliminer.

Le dysfonctionnement du système respiratoire est l'une des causes de l'accumulation de CO ₂ dans l'organisme. De plus, un autre mécanisme rare est l'exposition à des niveaux élevés de CO _{2 dans l'} environnement.

Une augmentation des taux de CO ₂ dans le sang active les mécanismes de régulation pour favoriser son élimination. Cela implique l'augmentation de la fréquence et de la profondeur respiratoires pour entrer dans l'oxygène et éliminer le CO ₂ du corps. De plus, tant le système nerveux - centre respiratoire - que le système musculaire interviennent dans ce mécanisme.

Augmentation de la production de CO

Il existe plusieurs circonstances qui induisent une augmentation de la production de dioxyde de carbone, et elles sont liées à une altération du métabolisme. L'hypercapnie, dans ce cas, est compensée par une augmentation de l'élimination du CO2. Les causes métaboliques de l'hypercarbie sont les suivantes:

- Sepsis. Les processus infectieux - particulièrement aigus - augmentent le catabolisme et provoquent une élévation de la PaCO ₂.

- Augmentation du métabolisme basal, comme cela se produit dans la thyrotoxicose liée à l'hyperthyroïdie.

- Acidose métabolique.

- Traumatisme corporel étendu.

- Exercice physique intense.

- Fièvre.

- Utilisation prolongée ou à fortes doses de stéroïdes.

- Suralimentation.

- Administration d'oxygène dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Échec d'élimination du CO

Toutes les pathologies qui impliquent un dysfonctionnement des systèmes liés à la respiration supposent une diminution de l'élimination du CO ₂. Les plus communs sont:

Système respiratoire

- Maladie pulmonaire obstructive chronique.

- Asthme bronchique.

- Infections respiratoires, telles que bronchite et pneumonie.

- Embolie pulmonaire

- Apnée du sommeil.

Système nerveux

- Blessures à la tête avec œdème cérébral.

- Infections du système nerveux, telles que méningite ou encéphalite.

- Maladie cérébrovasculaire.

- Intoxication par des médicaments dépresseurs du système nerveux, tels que les benzodiazépines et les opioïdes.

Maladies musculaires ou neuro-musculaires

- Myopathies, telles que les dystrophies musculaires.

- Syndrome de Gillian Barré.

- Myasthénie grave.

- Sclérose latérale amyotrophique.

Métabolique

- Cétoacidose diabétique.

- Maladies rénales, y compris l'acidose tubulaire rénale.

- Hypophosphatémie.

- Hypomagnésémie.

Autres causes

Plongée libre et plongée sous-marine.

Détresse respiratoire induite par l'obésité, dont la cause est mécanique.

Mauvaise pratique dans le réglage incorrect des paramètres de ventilation mécanique.

Augmentation de l'inhalation de CO

- Accidents du travail, en particulier dans les industries où le CO ₂ est stocké.

- Restez dans des espaces confinés avec peu d'oxygène. Dans ce cas, lorsque la réserve d'oxygène est épuisée, l'individu réintroduit le CO ₂ expulsé.

- Inhalation de gaz provenant de sources géothermiques ou d'éruptions volcaniques.

Traitement

Premièrement, le processus respiratoire fournit une quantité nécessaire et suffisante d'O ₂ pour remplir les fonctions vitales. La quantité d'O ₂ et de CO ₂ doit rester équilibrée pour que l'organisme fonctionne correctement. Lorsque le dioxyde de carbone augmente, l'oxygène carboné diminue dans le sang.

Le traitement de l'hypercarbie vise à rétablir l'équilibre perdu. Premièrement, la cause spécifique de la maladie doit être diagnostiquée avant de commencer le traitement.

S'il s'agit d'une maladie systémique - respiratoire, du système nerveux ou métabolique - le traitement approprié sera établi. Les causes évitables, telles que la plongée et les activités professionnelles à risque, doivent être prises en compte. La gestion de la ventilation mécanique doit toujours être effectuée par un personnel correctement formé.

L'axe principal du traitement de l'hypercapnie est l'apport d'O ₂ en quantité suffisante. L'administration d'oxygène, qui doit être humidifié, se fait par un masque ou une moustache nasale, selon les besoins. Le patient doit être surveillé, en surveillant les paramètres tels que la saturation en O ₂ et la capnographie.

Une autre méthode de surveillance en cas d'hypercarbie est le gaz sanguin artériel, fournissant des données précises non seulement sur la pression partielle des gaz, mais également sur l'équilibre acido-basique dans le corps.

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