VASTUS LATERALIS: FONCTION, ORIGINE, INSERTION, INNERVATION - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE - 2024

Le vastus lateralis ou vastus lateralis, comme on l'appelle aussi, est un muscle superficiel et palpable, situé dans la partie antérolatérale de la cuisse. C'est un muscle uniforme, car il y en a un dans chaque membre inférieur (jambe). Son nom vient du latin musculus vastus lateralis.

Le vastus lateralis, avec le vastus medialis, le vastus intermedius et le rectus femoris constituent le muscle le plus robuste du corps humain appelé quadriceps, le vastus lateralis étant le plus grand des quatre.

Muscle Vastus lateralis représenté en rouge. Source: Chrizz à sv.wikipedia

Cet ensemble de muscles fonctionne en synergie pour permettre d'étendre l'articulation du genou. De plus, il participe également à la stabilité de l'articulation du genou.

D'autre part, les muscles ischio-jambiers contrarient l'action du vastus lateralis et, en général, de l'ensemble du quadriceps, car ils aident à la flexion de l'articulation du genou, entre autres fonctions.

Le vastus lateralis est un muscle qui, parce qu'il n'a pas de vaisseaux sanguins importants et n'a parfois pas une grande innervation, est utilisé pour le placement d'auto-injections au niveau intramusculaire. Bien qu'à cette fin, il soit préférable de choisir le rectus femoris.

Emplacement

Il est délimité sur la partie médiale par le muscle droit fémoral, tandis que sur la partie latérale il est délimité par la bande ilio-tibiale, par le fascia lata et par le grand fessier.

Le muscle peut être palpé, pour cela, le patient est invité à étendre la jambe droite et cela sera remarqué.

Origine

Ce muscle provient de la partie inférieure du grand trochanter et de la partie supérieure de la ligne intertrochantérienne, et parcourt tout le fémur sur sa surface externe.

Ses fibres sont disposées obliquement vers l'extérieur et dans les 3/4 de leur extension, elles sont fortement attachées à une membrane fibreuse de collagène appelée aponévrose, originaire du grand trochanter.

Sous le muscle se trouve une autre aponévrose, à partir de laquelle de nombreuses fibres du vastus lateralis proviennent, ainsi que d'autres muscles voisins, tels que le tendon du grand fessier et le septum intermusculaire latéral.

Insertion

Au cours de son parcours, ses fibres ont plusieurs points d'insertion, en particulier il est attaché à la trifurcation et à la lèvre latérale de la linea aspera (2/3 supérieur), à la diaphyse du fémur dans sa partie antérolatérale supérieure, dans le fascia lata et, enfin, dans le septum intermusculaire latéral.

Par la suite, le muscle passe au-dessus du bord latéral de la rotule et s'insère dans la tubérosité du tibia, grâce au tendon rotulien. Là, il fusionne avec les fibres du reste des muscles qui composent les quadriceps. Cela fournit un renforcement de la capsule qui tapisse l'articulation du genou.

Irrigation

Le muscle vastus lateralis reçoit une branche de l'artère fémorale profonde appelée artère circonflexe fémorale latérale.

Innervation

Le muscle vastus lateralis est innervé par le nerf fémoral (L2-L4), tout comme le reste des muscles quadriceps, à l'exception du rectus femoris.

Fonction

C'est un excellent extenseur du genou. C'est sa fonction principale, qui agit en synergie complète avec tous les muscles qui composent le groupe musculaire appelé quadriceps. Cela signifie que le reste des muscles quadriceps sont des agonistes vastus lateralis.

De plus, il participe à la stabilité de la rotule lors de la flexion, car il génère une force postérieure à celle-ci. Tous les muscles du quadriceps et du tendon rotulien participent à cette action.

En ce sens, le vastus lateralis exerce une force de traction latérale sur la rotule, contrebalancée par le vastus medialis. De cette manière, l'équilibre est atteint.

L'extension du genou permet de positionner le membre inférieur de manière rectiligne. Ce mouvement collabore à des actions telles que se lever d'une position accroupie, se tenir debout, marcher, courir, sauter, entre autres.

Pathologies associées

Le muscle vaste, comme les autres muscles, n'est pas exempt de tension et d'ecchymoses. Cela pourrait être blessé s'il n'est pas correctement réchauffé avant de commencer une routine d'exercice ou à la suite d'un impact où le muscle est comprimé contre l'os.

Points de déclenchement

Le vastus lateralis est l'un des muscles quadriceps qui peut causer beaucoup de douleur, une instabilité de la rotule et même des troubles du sommeil, grâce à la présence de jusqu'à 5 zones de points de déclenchement clés.

Les points de déclenchement sont distribués de l'origine du muscle à son insertion et sont identifiés comme PG1, PG2, PG3, PG4 et PG5. Ils peuvent créer une douleur référée vers la crête iliaque ou vers le genou, en fonction de l'emplacement du point douloureux.

Le point de déclenchement 1 (PG1) affecte le genou, produisant un symptôme très pathognomonique caractérisé par la sensation d'avoir la rotule coincée ou bloquée. Autrement dit, il y a une incapacité à plier le genou et il y a une douleur dans la bordure latérale, qui peut s'étendre vers le haut.

PG2 produit plus de douleur dans la zone latérale et cela se propage vers le haut. PG3 provoque une douleur vers la partie postéro-latérale de la cuisse et la fosse poplitée, c'est-à-dire derrière le genou (ischio-jambiers).

Dans le PG4, la douleur se réfère davantage à la partie latérale de la rotule, avec une douleur intense à l'ensemble de la face latérale du muscle. Enfin, le PG5 est situé vers la partie proximale du muscle avec une douleur localisée référée à la crête iliaque.

Dans PG4 et PG5, la douleur est généralement très intense, interrompant le sommeil du patient, car il est impossible pour le patient de s'allonger du côté affecté.

Instabilité rotulo-fémorale

Ce tableau clinique présente des luxations répétitives au niveau de la rotule, ce qui provoque beaucoup de douleur, d'inconfort, de limitations de mouvement et d'atrophie musculaire du quadriceps. Le traitement de cette affection est généralement chirurgical.

Évaluation musculaire

Avec le patient complètement droit allongé sur le dos (position couchée), le patient est invité à contracter le muscle dans la limite de ses possibilités, en essayant de frapper les ischio-jambiers de la civière. La capacité de contraction est évaluée.

Exercices qui font travailler le muscle: la poule mouillée

L'exercice appelé le sissy squat et ses différentes variantes sont très utiles pour renforcer les muscles qui composent les quadriceps.

Ce squat consiste à ouvrir nos jambes à la largeur de nos hanches, en nous soutenant sur la pointe de nos pieds. Ensuite, avec les mains à la taille, nous nous tirons doucement en arrière, faisant que les genoux, les hanches et les épaules forment une ligne droite. Les genoux sont légèrement pliés et le dos droit.

Les variantes du squat sissy incluent la chaise romaine et la charnière de genou.

Chaise romaine

Il existe une machine spéciale pour effectuer cet exercice, bien qu'il puisse parfois être improvisé.

L'idée est que vous vous tenez les pieds rapprochés et plantés sur le sol. Ceux-ci seront ajustés par une sorte de poids et au niveau des chevilles il y a un support qui vous maintiendra pour vous éviter de tomber. Dans cette position, vous devriez essayer de vous retirer en gardant le dos toujours droit.

Charnière de genou

Fondamentalement, le mouvement est le même que dans l'exercice de squat sissy, mais cette fois, vous le ferez à genoux sur une surface confortable et pas si basse.

Références

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