HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CARACTÉRISTIQUES, CULTURE, PATHOGENÈSE, TRAITEMENT - LA BIOLOGIE - 2025

Certaines souches d'Haemophilus influenzae sont encapsulées et d'autres non. Les gélules peuvent être typées en fonction du type de glucides qu'elles contiennent. 6 types différents sont connus désignés par les lettres a, b, c, d, e et f.

Au niveau du laboratoire, ils peuvent être différenciés en utilisant des anticorps agglutinants antisérums contre le polysaccharide correspondant.

Les souches capsulées sont pathogènes. Ceux de type b sont les plus invasifs et fréquemment isolés dans les processus infectieux graves. Alors que les non-capsules sont considérées comme un microbiote habituel et, bien qu'elles puissent également provoquer des infections, elles ne sont généralement pas invasives et ne représentent pas un plus grand danger.

Au niveau du laboratoire, ils sont difficiles à isoler, car ils nécessitent des milieux hautement enrichis pour un développement optimal, comme la gélose au chocolat ou la gélose Levithal.

C'est pourquoi ce microorganisme entre dans le groupe des bactéries dites exigeantes du point de vue nutritionnel, bien que certains auteurs préfèrent les qualifier de microorganismes gênants.

Votre réaction aux tests de catalase et d'oxydase est positive. C'est un microorganisme anaérobie aérobie et facultatif qui pousse bien à 35-37 ° C, à pH 7,6 et avec 5% de CO ₂. D'un point de vue biochimique, cette bactérie est classée en 8 biotypes comme le propose Kilian.

La classification est basée sur les résultats de certains tests, tels que l'indole, l'ornithine et l'uréase.

Tiré de la source: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sérotypage et biotypage des patients atteints de FRA de l'hôpital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1, 2): 31-36. Disponible sur: sisbib.unmsm.

Morphologie

Caractéristiques microscopiques

Haemophilus influenzae est très similaire au reste des espèces du genre Haemophilus, car ce sont de très petits bacilles de coco et leur taille varie entre 0,2-0,3 µm de large et 0,5-0,8 µm de long.

Cependant, les Haemophilus influenzae vus au microscope sont très pléomorphes, c'est-à-dire qu'ils peuvent prendre différentes formes. Ceux-ci peuvent être considérés comme des bacilles très courts (coccobacilles) ou des bacilles légèrement plus allongés, voire filamenteux. Avec la coloration de Gram, ils se colorent en rouge, c'est-à-dire qu'ils sont à Gram négatif.

Gramme d'un échantillon direct avec Haemophilus influenzae et coccobacilles polymorphonucléaires. Source: Microman12345

Morphologiquement, ils sont très similaires au genre Pasteurella, mais ces derniers ont une coloration bipolaire qui les différencie. Ce ne sont pas des formateurs de spores. Ils n'ont pas non plus de flagelles, ils sont donc immobiles.

Caractéristiques macroscopiques

Après une incubation de 24 heures sur gélose au chocolat, se développent de très petites colonies de forme convexe de 0,5 à 0,8 mm de diamètre, d'aspect granuleux, transparentes et opaques.

A 48 heures d'incubation, les colonies ont grossi un peu plus (1 à 1,5 mm). Il convient de noter que les colonies des souches qui ont des capsules ont tendance à être plus mucoïdes et beaucoup plus grandes, mesurant jusqu'à 3,0 mm.

Habitat

Les souches d'Haemophilus influenzae colonisent le nasopharynx des enfants et des adultes en bonne santé de 50 à 75%. Il est également possible de trouver cette souche dans le tractus génital de certains individus.

Cycle de vie

Haemophilus influenzae est une bactérie pathogène humaine exclusive, dont l'habitat naturel est représenté par les voies respiratoires supérieures de l'être humain. Là, les bactéries peuvent se développer et se développer sans nuire à l'hôte.

La reproduction est asexuée par fission, dans ce type de reproduction, un organisme duplique d'abord son matériel génétique, puis forme deux nouvelles cellules à partir d'une cellule souche originale.

Cultive

Haemophilus influenzae cultivé sur gélose au sang. Tiré et édité de: Voir la page pour l'auteur.

Le terme Haemophilus est un mot composé, il vient de deux mots grecs, «haemo», qui signifie sang, et «philus» qui devient affinité.

Cette bactérie porte bien son nom, car elle pousse parfaitement sur la gélose au sang chauffée (gélose au chocolat). Il peut également se développer sur gélose au sang, mais doit être accompagné d'une souche de S. aureus. Ce dernier, étant bêta-hémolytique, brise les érythrocytes et libère le facteur V dont Haemophilus a besoin.

C'est ainsi que les colonies d'Haemophilus peuvent se développer à proximité de la souche S. aureus. Ce phénomène est connu sous le nom de satelliteisme et est fréquemment utilisé comme stratégie de diagnostic.

Test satellite (croissance de H. influenzae autour du striatum de S. aureus sur gélose au sang. Source: CDC-PHIL

Il est à noter que la souche Haemophilus influenzae ne produit pas d'hémolyse sur gélose au sang, ce qui la différencie des autres espèces d'Haemophilus, telles que H. haemolyticus et H. parahaemolyticus.

Maladies (pathogenèse)

Ce microorganisme est transmis par des sécrétions, principalement respiratoires (salive et mucus) émises par des personnes malades ou porteuses de la bactérie.

Les bactéries voyagent dans les sécrétions expulsées lorsque le patient éternue ou tousse. Les bactéries se propagent dans l'environnement et celles-ci sont inhalées par l'individu sensible.

Haemophilus influenzae est un microorganisme pyogène, c'est pourquoi il génère des sécrétions purulentes.

Parmi les principales pathologies qu'elle provoque figurent la méningite, la septicémie, la pneumonie, l'épiglottite, la conjonctivite et l'otite, entre autres.

Septicémie

Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, on parle de bactériémie et c'est l'étape cruciale pour la propagation du micro-organisme à d'autres organes ou tissus. Lorsque le microorganisme se multiplie dans le sang, on parle de septicémie, cette condition compromet l'état général du patient.

Méningite

La méningite est une maladie grave qui provoque une raideur de la nuque, des maux de tête, des vomissements ou des changements de comportement, entraînant dans certains cas la mort. Cette infection est courante chez les enfants.

Pneumonie

Grossissement (1000x) des expectorations d'une personne malade atteinte de pneumonie, causée par Haemophilus influenzae. Tiré et édité de: Microman12345.

Elle se présente comme une complication grave d'une infection des voies respiratoires antérieure, telle qu'une bronchite ou une trachéobronchite fébrile aiguë. Il se présente avec une forte fièvre, une dyspnée ou une toux productive avec des expectorations purulentes. Il peut coexister avec une bactériémie. Cette atteinte est plus fréquente chez les personnes âgées.

Conjonctivite

La conjonctivite se manifeste par une rougeur de la conjonctive, une sensation de brûlure, un gonflement des paupières, la présence d'un écoulement purulent ou une hypersensibilité à la lumière (photophobie).

Sinusite

C'est une infection des sinus paranasaux qui provoque une congestion nasale et un écoulement abondant. L'écoulement peut être liquide ou épais, verdâtre ou jaunâtre, avec ou sans sang. Les autres symptômes comprennent: toux, fièvre, maux de gorge et paupières enflées. Cette atteinte est généralement causée par des souches non capsulées.

Épiglottite

Il a un mal de gorge sévère et soudain, de la fièvre, une voix étouffée ou une incapacité à parler, une bave, entre autres signes. Cela se produit en raison d'un œdème laryngé obstructif généré par l'infection. Cela peut entraîner la mort par suffocation.

Diagnostic

La meilleure façon de poser le diagnostic est la culture. L'échantillon dépendra du processus infectieux.

Si une méningo-encéphalite est suspectée, un échantillon de liquide céphalo-rachidien doit être prélevé par ponction lombaire pour une étude cytochimique et une culture. En cas de septicémie, des prélèvements sanguins seront effectués pour effectuer une série d'hémocultures.

Si le processus est une conjonctivite, la sécrétion émise par cette muqueuse sera prélevée. En cas de pneumonie, un échantillon de crachats ou de lavage bronchique est mis en culture.

Les échantillons sont ensemencés sur de la gélose au chocolat et incubés en aérobiose avec 5% de CO ₂ pendant 48 heures d'incubation.

L'identification peut se faire à l'aide de tests biochimiques manuels ou également par des systèmes automatisés tels que le VITEK 2.

Le sérotypage est réalisé à travers les antisérums agglutinants. Les souches d'Haemophilus influenzae qui ne réagissent à aucun antisérum sont classées comme non capsulées ou non typables.

La gélose au lévithal permet de distinguer les souches encapsulées et non encapsulées.

Traitement

Haemophilus influenzae peut être traité par des bêta-lactamines, telles que l'ampicilline, l'ampicilline / sulbactam, l'amoxicilline / acide clavulanique, la pipéracilline / tazobactam. Dans les infections sévères, les céphalosporines de troisième génération sont généralement utilisées, telles que: la ceftriaxone, le céfotaxime et la céfopérazone ou les carbaperazones.

Il est important de noter que l'ampicilline n'est plus utilisée car actuellement la plupart des souches isolées sont résistantes à cet antibiotique, en raison de la production d'une bêta-lactamase.

Des macrolides et des quinolones peuvent également être utilisés.

Cependant, le plus conseillé est d'effectuer l'antibiogramme et de placer le traitement en fonction de la sensibilité rapportée.

La prévention

Après l'introduction du vaccin contre Haemophilus influenzae de type b, la diminution des cas de méningite provoqués par ce microorganisme a diminué de manière significative.

Actuellement, l'antigène capsulaire de type b (polyribosyl-ribitol-phosphate) de H.influenzae est inclus dans le vaccin pentavalent qui prévient également contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et l'hépatite B.

Le vaccin est administré en 3 ou 4 doses. Le schéma de 4 doses est le suivant:

La première dose est débutée à l'âge de 2 mois. Ensuite, deux doses supplémentaires sont administrées tous les deux mois (c'est-à-dire à l'âge de 4 et 6 mois). Enfin, la quatrième dose est placée 6 ou 9 mois après la pose de la troisième. La dernière dose représente le coup de pouce.

Contre-indication du vaccin

Le vaccin est contre-indiqué dans:

- Les patients qui ont présenté une réaction anaphylactique (allergique) sévère contre les composants du vaccin.

Il est important de ne pas confondre les effets secondaires avec une réaction anaphylactique. Les réactions anaphylactiques sont des réponses immunitaires graves qui compromettent la vie du patient. Pendant ce temps, les effets indésirables peuvent être une rougeur locale au site de ponction et de la fièvre.

- Il est également contre-indiqué chez les patients malades ou ayant de faibles défenses. Dans ces cas, il est nécessaire d'attendre que les conditions normales se rétablissent avant d'administrer le vaccin.

- Enfin, la vaccination n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 6 semaines.

Références

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Disponible dans: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Méningo-encéphalite à Haemophilus Influenzae chez un adulte. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Disponible sur: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Caractérisation des isolats récupérés de maladies invasives à Cuba au cours de la période 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Disponible dans: scielo.
4. Leivaa J et Del Pozo J. Bacilles à Gram négatif à croissance lente: groupe HACEK, Capnocytophaga et Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Disponible chez: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Évaluation microbiologique de la nouvelle carte d'identification VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Disponible sur: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sérotypage et biotypage de patients atteints d'ARF à l'hôpital EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1, 2): 31-36. Disponible sur: sisbib.unmsm.