GLOMÉRULE RÉNAL: STRUCTURE, FONCTIONS, PATHOLOGIES - LA BIOLOGIE - 2025

Le glomérule rénal est le segment initial du néphron, qui à son tour représente l'unité anatomique et fonctionnelle du rein. Pour former un néphron, le glomérule se poursuit avec un long tube dans lequel différents segments peuvent être reconnus, dont le dernier se termine par un conduit collecteur.

Un conduit collecteur peut recevoir des tubes de nombreux néphrons et se joindre à d'autres pour former les conduits papillaires. Dans ceux-ci, la fonction rénale elle-même se termine, car le liquide qu'ils versent dans les calices est déjà une urine finale qui continue son cours à travers les voies urinaires sans autres modifications.

Structure d'un glomérule rénal (Source: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Une coupe transversale du rein montre une bande superficielle appelée cortex et une bande profonde connue sous le nom de moelle. Bien que tous les glomérules soient dans le cortex, on dit que 15% sont juxtamédullaires (à côté de la moelle) et 85% sont corticaux proprement.

La fonction principale du rein est de traiter le plasma sanguin le long des néphrons pour en extraire un volume liquide qui sera excrété sous forme d'urine, et dans lequel seront contenus les excès de certains composants normaux du plasma et d'autres produits plasmatiques. gaspillage.

Anatomie du rein (Source: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

Le glomérule représente la structure où se produit le début de la fonction rénale. Là se produit le premier contact entre les systèmes vasculaire et sanguin et le système néphron lui-même, qui traitera du traitement du plasma fourni par les deux premiers.

Structure

Dans une coupe histologique déjà agrandie, les glomérules sont vus comme des structures sphériques d'environ 200 µm de diamètre. Un examen plus approfondi montre que chaque glomérule représente en fait la jonction d'un composant vasculaire et d'un composant tubulaire épithélial.

Composant vasculaire

Le composant vasculaire est perçu comme pénétrant à travers un segment de la sphère appelé pôle vasculaire, tandis que, dans le segment opposé, le pôle urinaire, la petite sphère semble provenir d'un tube plus étroit, le tubule proximal, le début du système tubulaire. Bien dit.

Le composant vasculaire est un groupe de capillaires en forme de boule qui prennent naissance dans une petite artériole appelée afférente (qui atteint le glomérule) et se terminent par une autre appelée efférente (qui quitte le glomérule). Les capillaires sont appelés capillaires glomérulaires.

Au pôle vasculaire, les artérioles afférentes et efférentes sont rapprochées, formant une sorte de «tige» à partir de laquelle les capillaires partent et reviennent pour former des boucles. Dans cette tige et entre les faces internes des boucles, il y a des cellules qui, en raison de leur emplacement entre les vaisseaux, sont appelées mésangiales.

L'organisation vasculaire du rein est très particulière et différente de celle des autres organes, dans lesquels les capillaires ont une fonction nutritionnelle et prennent naissance dans les artérioles, mais se terminent par des veinules qui laissent les tissus se rejoindre dans des veines de plus en plus grosses pour revenir au cœur.

Le rein, de par sa fonction, présente une double capillarisation. Le premier est précisément celui des capillaires glomérulaires, qui commence et se termine dans des vaisseaux du même type; organisation connue sous le nom de système porte artériolaire, et à partir de laquelle le fluide dont le traitement aboutira dans l'urine est filtré.

La deuxième capillarisation est celle des artérioles efférentes et forme un réseau péritubulaire qui conduit à des veinules et permet à tout ce qui est réabsorbé par les tubules de retourner dans le sang; ou il leur fournit une matière qui, se trouvant dans le plasma, doit être sécrétée pour son excrétion finale avec l'urine.

Composant tubulaire épithélial

Il s'agit de la capsule dite de Bowman, qui est l'extrémité initiale, aveugle et dilatée du tubule qui continue le néphron. Au pôle vasculaire, la paroi de la capsule semble s'invaginer pour recouvrir les capillaires glomérulaires.

Ce fait rend les composants vasculaires et tubulo-épithéliaux du glomérule étroitement associés anatomiquement de sorte que la paroi endothéliale du capillaire est recouverte par une membrane basale sur laquelle repose l'épithélium de la capsule.

Caractéristiques

La fonction rénale commence dans le glomérule par la filtration d'un certain volume de plasma, qui quitte le lit vasculaire et pénètre dans le système tubulaire à travers la barrière constituée par la superposition de l'endothélium capillaire, de la membrane basale et de l'épithélium du Capsule de Bowman.

Ces trois structures ont certaines solutions de continuité qui permettent le mouvement de l'eau dans le sens que les gradients de pression responsables déterminent, dans ce cas du capillaire vers l'espace tubulaire. Ce fluide est appelé filtration glomérulaire ou urine primaire.

Le filtrat glomérulaire ne contient ni globules sanguins, ni protéines plasmatiques, ni autres grosses molécules. C'est donc du plasma avec tous ces petits composants tels que les ions, le glucose, les acides aminés, l'urée, la créatinine, etc. et d'autres molécules de déchets endogènes et exogènes.

Après être entré dans la capsule de Bowman, ce filtrat circulera à travers les tubules et sera modifié par les processus de réabsorption et de sécrétion. Tout ce qui y reste à la fin de son transit tubulaire sera éliminé avec l'urine. La filtration est donc la première étape de l'excrétion rénale.

Variables liées à la fonction glomérulaire

L'un d'eux est le volume de filtration glomérulaire (GFR), qui est le volume de plasma qui est filtré dans tous les glomérules en une unité de temps. Cette quantité tourne autour de 125 ml / min ou 180 L / jour. Ce volume est presque tout réabsorbé, laissant entre 1 et 2 litres par jour éliminés sous forme d'urine.

La charge filtrée d'une substance «X» est la masse de cette substance qui est filtrée dans l'unité de temps et est calculée en multipliant la concentration plasmatique de cette substance (PX) par le VFG. Il y a autant de charges filtrées que de substances filtrées.

L'indice de filtrabilité des substances plasmatiques est une variable qui donne une idée de la facilité avec laquelle elles franchissent la barrière de filtration. Il est obtenu en divisant la concentration de la substance dans le filtrat (FX) par sa concentration dans le plasma (PX). C'est-à-dire: FX / PX.

La valeur de cette dernière variable est comprise entre 1 et 0. Une pour les substances qui filtrent librement et dont les concentrations dans les deux compartiments sont égales. Zéro pour les substances qui ne filtrent pas et dont la concentration dans le filtrat est de 0. Valeurs intermédiaires pour celles qui filtrent en partie.

Les pathologies

Le terme glomérulopathie fait référence à tout processus qui affecte un ou plusieurs des composants glomérulaires et modifie négativement la filtration, y compris la diminution de son volume et la perte de sélectivité, permettant aux particules qui normalement ne passent pas à travers.

La nomenclature et la classification des processus pathologiques qui affectent le glomérule sont quelque peu déroutantes et complexes. Beaucoup, par exemple, font de la glomérulopathie et de la glomérulonéphrite des synonymes, et d'autres préfèrent réserver ce dernier terme aux cas présentant des signes évidents d'inflammation.

On parle de glomérulopathies primaires ou de glomérulonéphrite lorsque le dommage est confiné aux reins et toute manifestation systémique qui apparaît, telle qu'un œdème pulmonaire, une hypertension artérielle ou un syndrome urémique, est une conséquence directe d'un dysfonctionnement glomérulaire.

Les principales sont la glomérulonéphrite: par immunoglobuline A (IgA), membraneuse, modifications minimes, sclérosante focale-segmentaire, membraneuse-proliférative (types I, II et III) et post-infectieuse ou post-streptococcique.

Dans le cas des glomérulopathies dites secondaires, les glomérules ne représentent qu'un des composants altérés d'une maladie qui affecte plusieurs systèmes organiques et dans laquelle il existe des signes de lésions primaires dans d'autres organes. De nombreuses maladies sont incluses ici.

Pour n'en nommer que quelques-uns: lupus érythémateux disséminé, diabète sucré, glomérulonéphrite associée à une vascularite systémique, anticorps anti-membrane basale, glomérulopathies héréditaires, amyloïdose, glomérulonéphrite associée à des infections virales ou non virales et bien d'autres.

Références

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