ANTISTREPTOLYSINE O: QUANTIFICATION, JUSTIFICATION, TECHNIQUE, PATHOLOGIES - LA BIOLOGIE - 2024

L' O ASO est un anticorps généré en réponse à une infection causée par Streptococcus pyogenes, également connu sous le nom de Streptococcus beta-hemolytic A. Ce groupe produit deux exotoxines à activité hémolytique appelées streptolysines «S» et «O».

La streptolysine S est responsable de l'hémolyse bêta qui se produit dans la gélose au sang et, bien qu'elle soit toxique pour certaines cellules du système immunitaire, elle n'est pas antigénique. Alors que la streptolysine O, étant labile contre l'oxygène, est responsable de l'hémolyse qui se produit sous la gélose au sang et cela est antigénique.

Streptococcus pyogenes / Diagramme de ce qui se passe dans le test ASTO (réaction d'agglutination). (Les anticorps se lient aux particules de latex qui contiennent l'antigène spécifique). Source: Utilisateur: Graham Beards / Alejandro Porto

Par conséquent, lorsque les cellules du système immunitaire interagissent avec la streptolysine O, une réponse immunitaire spécifique est produite, qui génère l'activation des lymphocytes B. Ces cellules produisent des anticorps dirigés contre la streptolysine O. Par conséquent, les anticorps sont appelés antistreptolysine O.

Streptococcus pyogenes produit diverses pathologies, parmi lesquelles: l'amygdalite, l'érysipèle, l'impétigo, la fièvre puerpérale, la scarlatine et la septicémie. Les anticorps anti-streptolysine O apparaissent 8 à 30 jours après le début de l'infection.

La plupart de ces infections sont très fréquentes dans la population, il est donc fréquent que les personnes aient des anticorps antistreptolysine O dans leur sang. Des titres faibles indiquent une infection passée par cette bactérie, mais un titre élevé ou en hausse indique une infection récente ou en cours.

Quantification des anticorps antistreptolysine O

En laboratoire, le titre d'anticorps anti-streptolysine "O" peut être mesuré par un test sérologique. Le test antistreptolysine O (ASTO) est basé sur une réaction d'agglutination avec du latex.

Cela peut être fait de manière semi-quantitative, le rapportage par croisements ou le titre peut également être quantifié. Il est normal et non significatif de trouver des valeurs allant jusqu'à 200 UI / ml ou Todd unités / ml. Au-dessus de cette valeur, il est considéré comme positif et cliniquement significatif.

Ce test n'exige pas que le patient soit à jeun. Le sérum est utilisé comme échantillon, c'est-à-dire que le sang du patient est prélevé et placé dans un tube sans anticoagulant, puis centrifugé pour obtenir le sérum.

Base de la technique ASTO

La technique utilise des particules de latex comme support pour fixer l'antigène streptolysine O. Les particules d'antigène absorbées sont mises à réagir avec le sérum du patient. Si le patient a des anticorps antistreptolysine O, ceux-ci se lieront à l'antigène attaché à la particule de latex.

Cette liaison provoque une agglutination visible macroscopiquement. L'intensité de la réaction est directement proportionnelle à la concentration d'anticorps présents.

Techniques

- Technique semi-quantitative

L'intensité de la réaction peut être semi-quantifiée en croisements. Pour ce faire, une plaque de réaction sérologique est prélevée et placée:

50 µl de sérum et 50 µl de réactif ASTO. Bien mélanger avec un cure-dent en bois et placer dans un mélangeur automatique pendant 2 minutes. Observer. Si un rotateur automatique n'est pas disponible, cela doit être fait manuellement.

Interprétation

Suspension sans grumeaux (uniforme): négatif

1. + = réaction faible

2. ++ = légère réaction

3. +++ = réaction modérée

4. ++++ = forte réaction

Les sérums positifs avec 3 et 4 croisements peuvent être quantifiés.

- Technique quantitative

Pour la quantification du titre, des dilutions en série 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16 sont effectuées.

Pour ce faire, procédez comme suit: 4 tubes à essai ou tubes Kahn sont prélevés et 0,5 ml de solution saline physiologique sont placés sur chacun d'eux. Ensuite, 0,5 ml de sérum de patient est ajouté au premier tube. Se mélange bien. Ce tube correspond à la dilution 1: 2.

Ensuite, 0,5 ml est transféré dans le tube 2 et bien mélangé. Ce tube correspond à la dilution 1: 4 et ainsi de suite, jusqu'à ce que la dilution souhaitée soit atteinte.

Prélever 50 µl de chaque dilution et réagir avec 50 µl de réactif ASTO sur une plaque d'agglutination, comme expliqué dans la technique semi-quantitative.

Interprétation

La dilution la plus élevée dans laquelle une agglutination visible est observée est prise en considération. Les calculs sont effectués comme suit:

ASTO = Inverse de la dilution positive la plus élevée x la sensibilité de la technique (constante).

Exemple: patient avec une réaction positive jusqu'à 1: 8

ASTO = 8 x 200 UI / ml = 1600 UI / ml ou Todd Units / ml.

Valeur de référence

Adulte normal: jusqu'à 200 UI / ml

Enfants normaux: jusqu'à 400 UI / ml

recommandations

Il est recommandé de monter un contrôle positif et un contrôle négatif avec les patients pour s'assurer que le réactif est dans des conditions optimales. Si le contrôle positif ne s'agglutine pas ou si le contrôle négatif s'agglutine, le réactif ne peut pas être utilisé.

La réaction doit être interprétée après 2 minutes, après ce temps, elle n'est plus valable s'il y a agglutination. Ce sont de faux positifs.

Les sérums hyperlipémiques interfèrent avec la réaction. Ils peuvent donner de faux positifs.

Une valeur ASTO isolée n'est pas très utile. Il doit être accompagné des symptômes.

De plus, il est conseillé d'effectuer au moins 2 mesures ASTO en cas de suspicion de rhumatisme articulaire aigu ou de glomérulonéphrite post-streptococcique, afin de mettre en évidence l'augmentation des taux d'antistreptolysine O et ainsi confirmer le diagnostic.

Pathologies à titres élevés en antistreptolysine O

Les anticorps anti-streptolysine sont augmentés après une infection à Streptococcus pyogenes ou à streptocoque ß-hémolytique du groupe A.

Parmi eux: la pharyngite aiguë, la scarlatine, l'impétigo, l'érysipèle, la fièvre puerpérale et la septicémie.

Certains patients qui ont souffert d'infections streptococciques récentes ou récurrentes peuvent développer des maladies auto-immunes en tant que séquelle ou complication d'une infection post-streptococcique, comme la glomérulonéphrite aiguë et le rhumatisme articulaire aigu.

Maladies auto-immunes post streptococciques

Rhumatisme articulaire aigu

Il s'agit d'une complication ou séquelle inflammatoire qui peut apparaître 1 à 5 semaines après une infection streptococcique. Les titres d'antistreptolysine O augmentent de manière significative 4 à 5 semaines après le début de la maladie.

Un titre ASTO élevé guide le diagnostic, mais n'est pas lié à la gravité de la maladie, et sa diminution n'implique pas d'amélioration.

Les anticorps antistreptolysine O réagissent de manière croisée avec le collagène et les fibres musculaires, affectant certains organes (cœur, peau, articulations et système nerveux, entre autres).

Cette complication ou séquelle survient avec atteinte cardiaque, fièvre, malaise, polyarthrite migratoire non suppurative, chorée, etc.

Glomérulonéphrite aiguë

La glomérulonéphrite aiguë est une séquelle non suppurative qui se produit en raison du dépôt de complexes antigène-anticorps sur la membrane basale glomérulaire.

La formation et la circulation de complexes antigène-anticorps (ag-ac) générés par des infections streptococciques peuvent entraîner des changements exsudatifs et une inflammation des glomérules, avec protéinurie et hématurie.

Ces complexes ag-ac se déposent dans le glomérule et activent la cascade du complément, entraînant des lésions endothéliales glomérulaires. Pour cette raison, elle est considérée comme une maladie auto-immune, car le système immunitaire de l'individu endommage ses propres tissus.

Les anticorps antistreptolysine O sont très élevés et les taux de complément sont faibles.

Références

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