TROUBLE OBSESSIONNEL PUR: SYMPTÔMES, TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

Le trouble obsessionnel pur est celui dans lequel les obsessions et les rituels se produisent secrètement. Le cerveau humain crée naturellement des pensées insensées qui peuvent être inconfortables et étranges. Nous avons tous eu une pensée intrusive de type violent, immoral ou sexuel, cependant, cela commence à être un problème quand elles deviennent des obsessions récurrentes qui font souffrir l'individu.

Également appelé trouble obsessionnel compulsif principalement obsessionnel ou TOC obsessionnel pur, ce trouble est un sous-type de TOC dans lequel la personne éprouve principalement des obsessions, mais ne manifeste pas de compulsions observables typiques du TOC, telles que le lavage répété des mains ou la vérification répétée pour voir si la main a été fermée. porte.

Au contraire, ils présentent fréquemment des obsessions qui apparaissent comme des pensées intrusives, désagréables et indésirables qui sont considérées comme violentes, immorales ou sexuellement inappropriées pour la personne.

En général, les obsessions ont un thème centré sur la peur de ne pas se contrôler et de faire quelque chose d'inapproprié pour soi-même qui peut avoir des conséquences très négatives pour soi ou pour les autres.

Ces pensées sont vécues comme s'il s'agissait d'un cauchemar et peuvent être très tortueuses pour la personne car elles vont à l'encontre de leurs valeurs, croyances religieuses, morales ou habitudes sociales. Il a été considéré comme l'une des formes les plus difficiles et les plus pénibles de TOC.

Différence entre le COT pur et le COT

Une différence avec le TOC traditionnel est que les personnes atteintes du sous-type obsessionnel souffrent davantage et éprouvent des pensées avec une grande crainte; tandis que, de façon typique, le sujet est plus préoccupé par la mise en œuvre de ses comportements compulsifs, réussissant à éviter temporairement les pensées désagréables et obsessionnelles.

Comme les obsessionnels ne manifestent généralement pas de compulsions (ou font tellement moins), ils essaient de renverser la situation (rumination) pour essayer de neutraliser cette pensée ou de l'éviter, en se posant des questions telles que: "Serais-je capable de le faire réellement?" ou "et si cela arrive vraiment?"

Cela fonctionne comme un cercle vicieux dans lequel des pensées apparaissent et la personne essaiera de les neutraliser en y réfléchissant encore plus parce qu'elle pense que cela résoudra le problème ou arrivera à une conclusion. Mais ce qu'il fait, c'est que ces obsessions se renforcent et deviennent de plus en plus importantes, ce qui rend plus probable qu'elles réapparaîtront.

Les personnes touchées savent que les choses qu'elles craignent ont très peu de chances de se produire, elles peuvent même être impossibles; mais cela ne les empêchera pas de continuer à éprouver une grande anxiété qui leur fera penser qu'il s'agit de véritables causes dignes de préoccupation.

Ces pensées sont étroitement associées à de nombreux biais cognitifs tels que le fait d'accorder une grande importance aux pensées, la nécessité d'essayer de les contrôler et de les gérer, et de croire que la pensée équivaut à l'action.

Par exemple, quelqu'un peut avoir la pensée intrusive de pouvoir accélérer et écraser un piéton en conduisant, ce qui le pousse à rechercher l'origine de cette pensée; être capable de croire qu'il pourrait être un psychopathe et de commencer à se surveiller continuellement à la recherche de preuves lui indiquant s'il l'est vraiment ou non.

Curieusement, tout est un produit de soi-même et les personnes atteintes d'un pur trouble obsessionnel n'accomplissent jamais réellement les actes qu'elles craignent, et leurs peurs ne sont pas satisfaites comme elles l'avaient pensé.

Thèmes communs dans le trouble obsessionnel pur

Habituellement, les obsessions se concentrent sur:

- La violence: c'est la peur de se faire du mal ou de blesser d'autres personnes importantes pour la personne, comme attaquer physiquement ou tuer ses parents, un enfant, un partenaire, etc.

- Responsabilité: ils se soucient énormément du bien-être de quelqu'un, car ils se sentent coupables ou croient qu'ils font du mal (ou feront) aux autres.

- Sexualité: une obsession très courante est de douter de leur propre sexualité, orientation et désirs: s'ils sont homosexuels ou hétérosexuels, ils peuvent même commencer à penser qu'ils vont devenir pédophiles.

- Religion: pensées intrusives de nature blasphématoire et qui vont à l'encontre de la religion de cette personne, comme penser qu'elle veut obéir au diable.

- Santé: obsessions sur l'apparition de maladies, se méfier des instructions des médecins ou penser qu'ils vont contracter des maladies de manière improbable ou impossible (comme avoir touché un objet appartenant à un patient). Ils éprouvent toujours des symptômes qu'ils attribuent à certaines maladies alors qu'en réalité ils n'ont pas d'importance. L'obsession, en revanche, peut être concentrée sur une partie du corps. C'est différent de l'hypocondrie.

- Des relations sociales: par exemple, une personne en couple peut se demander continuellement si elle est toujours amoureuse, si elle a vraiment trouvé le bon partenaire, si la relation est un vrai amour, etc.

Symptômes

Il semble que ces individus ne manifestent pas de compulsions car ils ne sont pas détectés à l'œil nu et doivent être explorés plus avant pour les retrouver.

Ces patients montrent très rarement une seule obsession ou plus de quatre, mais sont généralement autour de 2 ou 3 en même temps; associant cette condition à la dépression.

Une évaluation adéquate permettra de découvrir de nombreux comportements compulsifs, des comportements d'évitement et de recherche de la paix, et en particulier des compulsions mentales. Par exemple:

- Ils évitent les situations dans lesquelles ils croient que des pensées désagréables peuvent apparaître.

- Ils se demandent à plusieurs reprises s'ils ont effectivement commis ou s'ils adopteraient les comportements qu'ils craignent de commettre (tels que meurtre, viol ou devenir fou, etc.)

- Vérifiez vos propres sensations, symptômes ou expériences en cherchant à vérifier vos obsessions, comme savoir si vous ressentez des désirs pour une personne du même sexe lorsque vous craignez d'être homosexuel ou si vous ressentez les symptômes d'une maladie que vous pensez pouvoir contracter.

- Répétez des phrases spécifiques ou priez en silence, pour masquer les pensées désagréables.

- Adoptez des comportements superstitieux tels que frapper compulsivement du bois pour essayer d'éviter que de mauvaises choses ne se produisent.

- Avouez à tout le monde, même à des inconnus, que vous avez eu des pensées que vous considérez comme inacceptables.

- ruminer constamment des obsessions en essayant de se prouver que tout va bien et qu'il n'a rien fait de mal ou qu'il n'est pas responsable de certains événements.

Diagnostic

Le diagnostic de ce sous-type particulier est difficile à faire, et la plupart sont diagnostiqués comme une anxiété généralisée, une hypocondrie ou un TOC traditionnel.

En effet, apparemment, ces personnes semblent mener une vie normale et saine et cela n'interfère normalement pas de manière significative avec leur fonctionnement quotidien. Cependant, derrière tout, ils cachent des obsessions constantes en essayant de répondre aux questions que leurs pensées posent.

Les professionnels effectuent généralement un traitement incorrect car ce trouble n'est pas encore bien compris, de sorte que la personne touchée peut en venir à penser qu'elle a des problèmes plus graves ou qu'elle devient complètement folle.

Pour le détecter, le patient doit répondre aux critères diagnostiques du TOC du DSM-V ou de la CIM-10 et effectuer par la suite une évaluation complète avec différents tests pour corroborer si les compulsions sont plus internes ou plus comportementales.

S'ils rencontrent les symptômes mentionnés ici, il est préférable de poser un diagnostic et un traitement spécifiques pour les obsessions pures et non pour le TOC en général.

Prévalence

Il semble que le pourcentage de TOC purement obsessionnel soit plus élevé qu'on ne le pensait auparavant. Il existe des études qui ont placé le pourcentage entre 20% et 25% des patients atteints de TOC, bien que certaines en soient venues à estimer qu'il survient entre 50 et 60% de ces patients.

Cette variabilité peut être due au fait que chaque professionnel s'identifie à des concepts différents de ce que signifient une obsession et une neutralisation, ainsi qu'aux tests d'évaluation; que chaque chercheur utilise des tests différents.

Généralement, la prévalence est estimée pour le TOC en général, sans se concentrer sur ses sous-types, qui est proche de 3% de la population générale.

Dans l'étude de Barajas Martínez (2002), il a été constaté que 23,5% des patients atteints de TOC étudiés étaient de purs obsessionnels. De plus, ils ont observé qu'il était plus fréquent chez les hommes (58,3%) que chez les femmes (41,7%).

En revanche, l'âge moyen d'apparition est d'environ 18,45 ans, mais il peut varier. Il a également été constaté que son évolution est généralement inférieure à quatre ans.

Cependant, les résultats obtenus entre les différentes études sont contradictoires. Par exemple, dans une enquête développée par Torres et al. (2013) ont étudié 955 patients atteints de TOC et il a été constaté que seulement 7,7% présentaient le sous-type obsessionnel pur.

Traitement

Le traitement dépendra du diagnostic: si un diagnostic correct n'est pas posé, il ne sera pas traité correctement et le trouble ne s'améliorera pas.

De plus, dans ce sous-type, nous trouvons certains problèmes. Par exemple, l'exposition est meilleure dans les rituels moteurs, mais pas autant dans les rituels secrets que c'est le cas. D'un autre côté, il est difficile de faire la distinction entre les pensées qui diminuent l'anxiété (qui doit être traitée avec une technique de prévention de la réponse) et celles qui l'augmentent (qui doivent être traitées avec une exposition).

Si des symptômes apparaissent, la meilleure solution est de suivre une thérapie psychologique le plus tôt possible.

Le but de la thérapie sera que le patient cesse de ressentir le besoin de ruminer ses obsessions et d'essayer de les corroborer ou de les écarter. Nous rappelons que le problème avec ce trouble est que la personne affectée accorde trop d'importance aux pensées intrusives inoffensives et communes, se transformant en obsessions.

Ce n'est pas une bonne technique pour cette condition de rassurer et d'aider le patient à répondre à son obsession, car cela alimenterait davantage le cercle vicieux. En outre, cela ne serait pas très utile non plus, car les personnes obsessionnelles pures trouvent toujours une nouvelle raison de rompre leur tranquillité d'esprit et de s'inquiéter à nouveau si elles ne sont pas traitées correctement.

Voici les meilleurs traitements pour le trouble obsessionnel pur:

Thérapie cognitivo-comportementale

Plus précisément, exposition à la peur et aux pensées génératrices d'anxiété et prévention des réponses. On utilise principalement des techniques cognitives dans lesquelles la personne affectée est invitée à assumer les risques de ses obsessions et à y mettre fin, comme la restructuration cognitive.

Par exemple, au lieu de penser toute la journée à savoir si vous avez ou non un cancer et d'être attentif aux signaux possibles de votre propre corps, vous pourriez y faire face et penser que vous pouvez vivre avec la possibilité d'un cancer ou non. Ces personnes ont très peur de l'incertitude, il est donc efficace que des stratégies d'accoutumance à l'incertitude soient développées.

Parfois, la technique de «mettre le pire» est utilisée, c'est-à-dire qui élève à l'extrême la situation que le patient craint: «Et si vous perdez le contrôle de vos pensées et finissez par poignarder votre fils, que se passerait-il? Et après?". Ainsi, la personne est exposée aux pensées qui l'effrayent et son pouvoir anxiogène est affaibli.

Les rituels mentaux qui servent à réduire l'anxiété doivent être réduits et abandonnés, en veillant à ne pas les remplacer par de nouveaux rituels. De cette façon, nous brisons le cercle vicieux puisque le patient est exposé aux obsessions dont il a peur sans les rituels ou la rumination qui servent à essayer de les éviter. Par exemple, éliminer la répétition de phrases, compter, prier, poser des questions ou aller dans des endroits qu'il évitait.

En conclusion, l'important est de vous exposer aux pensées agaçantes sans effectuer de rituels mentaux jusqu'à ce qu'elles ne produisent pas d'anxiété.

La pleine conscience basée sur la thérapie cognitivo-comportementale

C'est une forme de méditation dans laquelle la personne formée peut apprendre à accepter ses pensées et ses sentiments sans les juger, les éviter ou les rejeter. Cela diminue la tentative de contrôler toutes les pensées, ce qui cause l'inconfort chez les patients atteints de trouble obsessionnel pur.

Médicaments d'accompagnement

Dans certains cas, l'utilisation de médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), ainsi que les techniques mentionnées ci-dessus, peuvent aider, mais ils ne résolvent pas le problème s'ils sont pris seuls.

Références

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