TROUBLE SCHIZO-AFFECTIF: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

Le trouble schizo-affectif est un trouble mental caractérisé par un mélange de symptômes de schizophrénie et de troubles de l'humeur, que ce soit la dépression ou le trouble bipolaire.

L'apparition des symptômes survient généralement au début de l'âge adulte, survenant chez moins de 1% de la population. Les causes semblent être génétiques, neurobiologiques et environnementales et peuvent s'aggraver avec l'usage de drogues.

Le traitement principal actuel est généralement des antipsychotiques associés à des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur. Pour améliorer le fonctionnement psychosocial, la psychothérapie et la réadaptation professionnelle sont importantes.

Les deux types de troubles schizo-affectifs - tous deux accompagnés de certains symptômes de schizophrénie - sont:

• Type bipolaire, qui comprend des épisodes de manie et parfois de dépression majeure.
• Type dépressif, qui ne comprend que les épisodes dépressifs majeurs.

Dans cet article, je vais expliquer ses symptômes, ses causes, son traitement, ses conséquences et plus encore.

Symptômes du trouble schizo-affectif

Une personne atteinte de trouble schizo-affectif présente de graves sautes d'humeur et certains symptômes psychotiques de schizophrénie, tels que des délires, des pensées désorganisées ou des hallucinations.

Des symptômes psychotiques peuvent survenir en l'absence de symptômes d'humeur.

Les symptômes de la dépression

• Perte ou gain de poids.
• Petit appétit
• Manque d'énergie.
• Perte d'intérêt pour les activités agréables.
• Se sentir désespéré ou sans valeur.
• Culpabilité.
• Dormir trop peu ou trop.
• Incapacité de penser ou de se concentrer
• Réflexions sur la mort ou le suicide.

Symptômes maniaques

• Peu besoin de dormir.
• Agitation.
• Une estime de soi gonflée.
• Soyez facilement distrait.
• Augmentation de l'activité sociale, professionnelle ou sexuelle.
• Comportements dangereux ou autodestructeurs.
• Pensées rapides.
• Parlez vite.

Symptômes de la schizophrénie

• Hallucinations
• Délires
• Pensée désorganisée
• Comportement étrange ou inhabituel
• Mouvements lents ou immobilité.
• Peu de motivation.
• Problèmes de parole

Causes du trouble schizo-affectif

On pense que la cause du trouble schizo-affectif est une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.

Selon le chercheur Carpenter et ses collègues, les études génétiques ne soutiennent pas la vision de la schizophrénie, des humeurs psychotiques et des troubles schizo-affectifs comme des entités étiologiquement distinctes.

Selon ces chercheurs, il existe une vulnérabilité héréditaire commune qui augmente le risque de ces syndromes; certaines voies peuvent être spécifiques de la schizophrénie, d'autres du trouble bipolaire et d'autres du trouble schizo-affectif.

Par conséquent, les facteurs génétiques et environnementaux d'une personne interagissent de différentes manières pour donner lieu à différents troubles.

Plus précisément, le trouble schizo-affectif a été lié à l'âge plus avancé des parents, une cause connue de mutations génétiques.

Abus de substance

Il est difficile de prouver une relation claire entre la consommation de drogues et le développement de troubles psychotiques, mais il existe des preuves de l'utilisation spécifique de la marijuana.

Plus la consommation de cannabis est élevée, plus il est probable que la personne développe des troubles psychotiques, augmentant le risque s'il est consommé à l'adolescence.

Une étude de l'Université de Yale (2009) a révélé que les cannabinoïdes augmentent les symptômes d'un trouble psychotique établi et déclenchent des rechutes.

Les deux composants du cannabis qui provoquent des effets sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).

En revanche, environ la moitié des personnes atteintes de troubles schizo-affectifs consomment excessivement des drogues ou de l'alcool. Il est prouvé que l'abus d'alcool peut entraîner le développement d'un trouble psychotique induit par l'usage de substances.

De même, l'utilisation d'amphétamines et de cocaïne peut entraîner une psychose qui peut persister même chez les personnes abstinentes.

Enfin, bien que cela ne soit pas considéré comme une cause du trouble, les personnes schizo-affectives consomment plus de nicotine que la population générale.

Diagnostic

Lorsqu'une personne est soupçonnée d'avoir un trouble schizo-affectif, il est recommandé d'étudier les antécédents médicaux, d'effectuer un examen physique et de procéder à une évaluation psychologique.

• Tests sanguins, études d'imagerie: peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC), des tests sanguins pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires et des tests pour exclure la consommation de drogue ou d'alcool. Des études d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être effectuées.
• Évaluation psychologique: évaluer l'état mental, le comportement, l'apparence, les pensées, l'humeur, les délires, les hallucinations, la consommation de substances…

Les critères de diagnostic du DSM-IV ont causé des problèmes en étant incohérents; lorsque le diagnostic est posé, il n'est pas maintenu chez les patients au fil du temps et a une validité diagnostique discutable.

Ces problèmes ont été réduits dans le DSM-V. Voici les critères de diagnostic selon DSM-IV et DSM-V.

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A) Une période continue de maladie au cours de laquelle un épisode dépressif, maniaque ou mixte majeur survient à un moment donné, en même temps que des symptômes répondant au critère A pour la schizophrénie.

B) Au cours de la même période de maladie, il y a eu des délires ou des hallucinations pendant au moins 2 semaines en l'absence de symptômes affectifs marqués.

C) Les symptômes répondant aux critères d'un épisode de trouble de l'humeur sont présents pendant une partie substantielle de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.

D) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie médicale.

Codage basé sur le type:

• .0 Type bipolaire: La perturbation comprend un épisode maniaque ou mixte.
• 0.1 Type dépressif: l'altération ne comprend que les épisodes dépressifs majeurs.

Critères diagnostiques selon DSM-V

A. Une période de maladie ininterrompue au cours de laquelle il y a un épisode majeur d'humeur (dépressif ou maniaque) en même temps que le critère A pour la schizophrénie. Remarque: l'épisode dépressif majeur doit inclure le critère A1.

B. Humeur dépressive. Délires ou hallucinations pendant plus de deux semaines en l'absence d'épisode d'humeur majeur (dépressif ou maniaque) pendant la durée de la maladie.

C. Les symptômes qui répondent aux critères d'un épisode d'humeur majeur sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie.

D. La modification n'est pas attribuable aux effets d'une substance ou d'une autre

condition médicale.

Précisez si:

• Type bipolaire: si un épisode maniaque fait partie de la maladie. Un épisode dépressif majeur peut également survenir.
• Type dépressif: seuls des épisodes dépressifs majeurs surviennent.
• Avec catatonie.

Traitement du trouble schizo-affectif

Le traitement principal des troubles schizo-affectifs est la médication, qui donne de meilleurs résultats combinés à un soutien social et psychologique à long terme.

L'hospitalisation peut survenir volontairement ou involontairement, bien qu'elle soit actuellement rare.

Les preuves suggèrent que l'exercice a des effets positifs sur la santé physique et mentale des personnes atteintes de schizophrénie.

Médicament

Les médicaments sont utilisés pour diminuer les symptômes de psychose et d'humeur. Les antipsychotiques sont utilisés à la fois pour le traitement à long terme et la prévention des rechutes.

Les antipsychotiques atypiques sont conseillés car ils ont une activité de stabilisation de l'humeur et moins d'effets secondaires. La palipéridone est approuvée par la FDA pour le traitement du trouble schizo-affectif.

Les antipsychotiques doivent être utilisés à la dose minimale nécessaire pour contrôler les symptômes car ils peuvent avoir des effets indésirables tels que: symptômes extrapyramidaux, risque de syndrome métabolique, prise de poids, augmentation de la glycémie, augmentation de la pression artérielle. Certains antipsychotiques comme la ziprasidone et l'aripiprazole sont associés à un risque moindre que d'autres comme l'olanzapine.

La clozapine est un antipsychotique atypique qui a été reconnu comme particulièrement efficace lorsque d'autres ont échoué. Il doit également être envisagé chez les personnes ayant des pensées et des comportements suicidaires persistants. Entre 0,5 et 2% des personnes prenant de la clozapine peuvent développer une complication appelée agranulocytose.

Le contrôle du type bipolaire est similaire à celui du trouble bipolaire. Le lithium ou les stabilisateurs de l'humeur, tels que l'acide valproïque, la carbamazapine et la lamotrigine sont prescrits en association avec un antipsychotique.

Pour le type dépressif, une attention particulière doit être portée si un antidépresseur est prescrit, car il peut augmenter la fréquence des épisodes dépressifs et de la manie.

Pour les personnes qui souffrent d'anxiété, des médicaments anxiolytiques à court terme peuvent être utilisés. Certains sont le lorazépam, le clonazépam et le diazépam (benzodiazépines).

Psychothérapie

La psychothérapie peut aider - en association avec des médicaments - à normaliser les schémas de pensée, à améliorer les compétences sociales et à réduire l'isolement social.

Bâtir une relation de confiance peut aider la personne à mieux comprendre son état et à avoir plus d'espoir. Des plans vitaux, des relations personnelles et d'autres problèmes sont également travaillés.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide à changer les pensées et les comportements négatifs associés aux symptômes de la dépression. Le but de cette thérapie est de reconnaître les pensées négatives et d'enseigner des stratégies d'adaptation.

D'autre part, la thérapie familiale ou de groupe peut être efficace si la personne peut discuter de ses vrais problèmes avec d'autres personnes. Les groupes de soutien peuvent aider à réduire l'isolement social.

La thérapie par électrochocs

Une thérapie électroconvulsive peut être envisagée chez les personnes souffrant de dépression sévère ou de symptômes psychotiques sévères qui n'ont pas répondu au traitement antipsychotique.

Complications

Les personnes atteintes de trouble schizo-affectif peuvent avoir plusieurs complications:

• Obésité, diabète et inactivité physique.
• Abus de substances: nicotine, alcool et marijuana.
• Comportements suicidaires.
• Isolement social.
• Chômage.
• Troubles anxieux.

épidémiologie

On estime que le trouble schizo-affectif survient chez 0,5 à 0,8% des personnes à un moment de leur vie, étant plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû à la forte concentration de femmes dans la sous-catégorie dépressive, alors que le sous-type bipolaire a une distribution plus ou moins uniforme entre les sexes.

Prévoir

Certaines études indiquent qu'environ 47% des personnes atteintes de cette maladie pourraient être en rémission après 5 ans.

Le pronostic dépend du fonctionnement de la personne avant l'apparition de la maladie, du nombre d'épisodes subis, de la persistance des symptômes psychotiques et du niveau de déficience cognitive.

Peut-il être évité?

Non, mais si une personne est diagnostiquée et commence le traitement le plus tôt possible, cela peut réduire les rechutes et hospitalisations fréquentes et diminuer l'interruption de la vie personnelle.

Quand contacter un professionnel

Il est nécessaire de contacter un professionnel si vous, un membre de votre famille ou un ami expérimentez:

• Dépression accompagnée de sentiments de désespoir.
• Augmentation soudaine de l'énergie et participation à des comportements à risque.
• Perceptions ou pensées étranges.
• Symptômes qui s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement.
• Pensées suicidaires ou faisant du mal à d'autres personnes.
• Incapacité de prendre soin de vous.

Références

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3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mars 2007). "Formation cognitive pour l'emploi assisté: résultats de 2 à 3 ans d'un essai contrôlé randomisé.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
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