TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ ANTISOCIALE: SYMPTÔMES, CAUSES - GEOGRAFÍA - 2025

Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) est un type de trouble mental caractérisé par le fait que la personne a un comportement destructeur et a peu de respect pour les normes sociales. La manière de penser de la personne, sa perception des situations et sa manière de se rapporter aux autres est dysfonctionnelle et destructrice.

En règle générale, les personnes atteintes de ce trouble ont peu de considération pour le bien et le mal et ignorent souvent les droits, les sentiments et les souhaits des autres. Les personnes antisociales ont tendance à traiter les autres durement, avec indifférence ou à les manipuler. Même s'ils enfreignent la loi ou ont des ennuis constants, ils montrent peu de culpabilité ou de remords.

Ils peuvent se comporter violemment, mentir, agir de manière impulsive et avoir des problèmes de drogue et d'alcool. Tout cela fait que les personnes atteintes de ce trouble ne sont pas capables de mener une vie normale et ont des responsabilités, comme avoir un emploi, une formation ou fonder une famille.

Différence entre le trouble de la personnalité antisociale et la psychopathie

Bien que la psychopathie ne soit pas un trouble mental officiellement reconnu par l'APA (American Psychiatric Association), elle est considérée comme une forme plus grave de trouble de la personnalité antisociale.

Bien que la relation entre la personnalité psychopathique et l'APD soit incertaine, les deux syndromes ne se chevauchent pas clairement. Voici les caractéristiques de la psychopathie:

• Ils ne ressentent pas d'empathie pour les gens, et en général, pour les êtres vivants.
• Bien qu'ils soient souvent «charmants», ils sont incapables de créer des liens émotionnels avec d'autres personnes.
• Ils ont tendance à être manipulateurs et savent comment gagner la confiance des autres.
• Bien qu'il leur soit difficile de ressentir des émotions, ils apprennent à les montrer.
• Par conséquent, ils semblent normaux, ils ne sont pas "bizarres".
• Ils mènent généralement une vie normale, ont de bons emplois et sont bien éduqués.
• Il est difficile de savoir si quelqu'un est psychopathe ou non parce qu'il est si doué pour manipuler et faire semblant.
• Lorsqu'ils commettent des crimes (seule une très petite minorité de psychopathes les commettent), ils le font de manière planifiée.
• Ils sont calmes, méticuleux et certains sont très charismatiques.
• Ce sont généralement des leaders.
• Selon le spécialiste Robert Hare: «Ils ont l'air intelligents, mais ils ne sont pas vraiment particulièrement brillants. Certains oui, bien sûr. Et quand ils sont intelligents, ils sont plus dangereux ».

Symptômes

Les signes et symptômes caractéristiques de l'APD sont:

• Mentir constamment pour tromper les autres.
• Utiliser le charme pour manipuler les autres.
• Egocentrisme intense, sentiment de supériorité ou exhibitionnisme.
• Difficultés récurrentes avec la loi.
• Violation répétée des droits d'autrui en recourant à l'intimidation ou à la malhonnêteté.
• Abus ou négligence envers les enfants.
• Impulsivité, agressivité, hostilité, irritabilité, agitation.
• Manque d'empathie pour les autres et manque de remords pour avoir blessé les autres.
• Comportements dangereux ou à risque.
• Relations pauvres ou abusives.
• Incapacité à tirer des leçons des conséquences négatives du comportement.
• Tendance à consommer de la drogue ou de l'alcool.

Les symptômes de la TPA peuvent commencer chez les adolescents et sont évidents chez les personnes entre 20 et 40 ans. Chez les enfants, des signes précoces peuvent être observés dans des comportements tels que: la cruauté envers les animaux, l'intimidation, l'impulsivité ou l'isolement social.

Bien qu'il soit considéré comme un trouble permanent, certains symptômes (en particulier le comportement criminel et la consommation de drogue ou d'alcool) peuvent diminuer avec le temps. Cependant, on ne sait pas si cette diminution est due à l'âge ou à une prise de conscience des conséquences d'un comportement négatif.

Causes de la personnalité antisociale

La personnalité est une combinaison de pensées, d'émotions et de comportements qui rendent chaque personne unique. Il semble que les troubles de la personnalité soient une combinaison d'influences génétiques et environnementales.

Hormones et neurotransmetteurs

Les événements traumatiques peuvent entraîner l'interruption du développement normal du système nerveux central, ce qui génère une libération d'hormones pouvant modifier le schéma normal de développement.

Les criminels qui ont commis des crimes violents ont tendance à avoir des niveaux plus élevés de testostérone dans leur sang.

L'un des neurotransmetteurs qui ont été étudiés chez les personnes atteintes de TPA est la sérotonine. Une méta-analyse de 20 études a révélé de faibles niveaux significatifs de 5-HIAA (indiquant de faibles taux de sérotonine), en particulier chez les personnes de moins de 30 ans.

Certaines études ont trouvé une relation entre la monoamine oxydase A et le comportement antisocial, y compris le TPA, chez les enfants maltraités.

Les différences culturelles

Les normes culturelles diffèrent considérablement, et par conséquent les troubles comme la TPA peuvent être considérés différemment selon les pays.

Robert Hare a suggéré que l'augmentation du TAP qui a été signalée aux États-Unis pourrait être liée à des changements dans les mœurs culturelles.

Ambiant

Certaines études suggèrent que l'environnement social et familial contribue au développement de comportements antisociaux. Les parents qui affichent des comportements antisociaux peuvent les transmettre à leurs enfants, qui les apprennent par l'observation.

Blessures au cerveau

Depuis 1980, certains scientifiques ont associé des lésions cérébrales, y compris des lésions du cortex préfrontal, à l'incapacité de prendre des décisions moralement et socialement acceptables. Les enfants présentant des lésions précoces du cortex préfrontal peuvent ne pas développer de raisonnement moral ou social.

D'autre part, les dommages à l'amygdale peuvent affecter la capacité du cortex préfrontal à interpréter la rétroaction du système limbique, ce qui pourrait entraîner des signaux non inhibés qui se manifestent dans des comportements agressifs.

Sous-types de personnalité antisociale

Le psychologue Theodore Millon propose 5 sous-types de TPA:

• Nomade (inclut les caractéristiques schizoïdes et évitantes): se sent mal, gâté, condamné. Ils sont généralement isolés ou abandonnés. Ils peuvent manifester du ressentiment et de la colère à la moindre provocation.
• Maléfique (comprend des caractéristiques sadiques et paranoïdes): belliqueux, méchant, vicieux, diabolique, brutal, plein de ressentiment; anticipe la trahison et la punition; souhaits de vengeance; truculent, insensible, intrépide; sans culpabilité.
• Miser (variante du modèle pur) - se sent intentionnellement rejeté et privé; mauvaise attitude, mécontentement; l'envie, la vengeance, l'avidité; plus de plaisir à prendre qu'à avoir.
• Preneur de risque (y compris les caractéristiques histrioniques): intrépide, aventureux, audacieux, audacieux; imprudent, imprudent, impulsif, inattentif; déséquilibré par le risque; poursuivez des aventures dangereuses.
• Défenseur de la réputation (y compris les caractéristiques narcissiques): doit être considéré comme infaillible, inébranlable, invincible, indomptable, formidable, inviolable; ils défendent leur réputation par des actes antisociaux, un leadership agressif.

Diagnostic

Lorsqu'un professionnel de la santé pense qu'une personne peut souffrir de TPA, il peut généralement effectuer une série de tests et d'examens médicaux pour aider à déterminer le diagnostic:

• Examen physique: Ceci est fait pour exclure d'autres problèmes pouvant causer des symptômes.
• Tests de laboratoire: peuvent inclure par exemple une formule sanguine complète ou un contrôle de la fonction thyroïdienne.
• Évaluation psychologique: le professionnel de la santé mentale évalue les sentiments, les relations personnelles, les pensées, les antécédents familiaux et les modèles de comportement.

Une personne atteinte de TPA peut ne pas confirmer ses signes et symptômes réels. La famille et les amis peuvent aider à fournir des informations.

La relation entre la personne et les autres est un facteur clé du diagnostic. Une personne atteinte de TPA a probablement une compréhension et une empathie médiocres pour les sentiments et la pensée des autres.

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A) Un schéma général d'outrage et de violation des droits d'autrui qui survient à partir de 15 ans, comme indiqué par trois (ou plus) des éléments suivants:

1. Le non-respect des normes sociétales en matière de comportement légal, comme l'indique la perpétration d'actes qui justifient l'arrestation.
2. Malhonnêteté, indiquée par des mensonges répétés, en utilisant un pseudonyme ou en fraudant les autres pour un gain ou un plaisir personnel
3. Impulsivité ou incapacité à planifier l'avenir.
4. Irritabilité et agressivité, indiquées par des combats ou des agressions physiques répétés.
5. Un mépris téméraire pour votre sécurité ou celle des autres.
6. Irresponsabilité persistante, indiquée par l'incapacité de maintenir un emploi avec constance ou d'assumer des obligations financières.
7. Absence de remords, comme l'indique l'indifférence ou la justification d'avoir blessé, maltraité ou volé à autrui.

B) Le sujet a au moins 18 ans.

C) Il existe des preuves d'un trouble des conduites qui commence avant l'âge de 15 ans.

D) Un comportement antisocial n'apparaît pas exclusivement lors d'une schizophrénie ou d'un épisode maniaque.

CIM-10

Selon la CIM (Classification internationale des maladies), le trouble de la personnalité antisociale est caractérisé par au moins 3 des éléments suivants:

1. Indifférence aux sentiments des autres.
2. Attitude persistante d'irresponsabilité et de mépris des normes et obligations sociales.
3. Faible tolérance à la frustration et seuil bas pour la décharge de l'agression, y compris la violence.
4. Incapacité à ressentir la culpabilité ou à profiter de l'expérience, en particulier de la punition.
5. Volonté marquée de blâmer les autres ou d'offrir des rationalisations plausibles pour un comportement qui a mis la personne en conflit avec la société.

Comorbidité

Les conditions suivantes coexistent normalement avec TPA:

• Troubles anxieux.
• Dépression.
• Troubles liés à l'usage de substances.
• Trouble de somatisation.
• Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
• Trouble de la personnalité limite.
• Trouble de la personnalité histrionique.
• Trouble de la personnalité narcissique.

Traitement

Le TPA est difficile à traiter; les personnes atteintes de ce trouble ne veulent généralement pas être traitées ou pensent en avoir besoin.

Cependant, pour qu'ils fonctionnent normalement, un traitement à long terme est nécessaire.

En outre, ces personnes peuvent avoir besoin d'un traitement pour d'autres conditions telles que la toxicomanie, la dépression ou l'anxiété.

Le meilleur traitement ou combinaison de traitements dépend de la situation individuelle de chaque personne ou de la gravité des symptômes.

Psychothérapie

La psychothérapie n'est pas toujours efficace, surtout si les symptômes sont sévères et que la personne ne peut admettre qu'elle contribue à ses problèmes.

Il peut être donné en séances individuelles, en groupe, en famille ou même entre amis.

Médicament

Il n'existe pas de médicament spécialement approuvé pour traiter le TPA. Cependant, divers types de médicaments psychiatriques peuvent aider à contrôler l'agression et d'autres conditions associées.

Ces médicaments peuvent être: des antidépresseurs, des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques. Ils doivent être prescrits avec précaution car ils peuvent être mal utilisés.

Formation familiale

Les personnes qui vivent avec des personnes atteintes de TPA peuvent avoir besoin d'aide. Les professionnels de la santé mentale peuvent enseigner des compétences pour apprendre à fixer des limites et à se protéger de l'agression, de la violence et de la haine.

Facteurs de risque

Certains facteurs semblent augmenter le risque de développer une DPA:

• Diagnostic de trouble des conduites dans l'enfance ou l'adolescence.
• Antécédents familiaux de TPA ou autre trouble de la personnalité ou maladie mentale.
• Avoir subi des violences physiques, sexuelles ou verbales pendant l'enfance.
• Vie chaotique et instable pendant l'enfance.
• Ayant vécu des divorces traumatiques pendant l'enfance.
• Antécédents de toxicomanie chez les parents ou d'autres membres de la famille.
• Les hommes sont plus à risque.

Complications

Les complications et les conséquences du TPA peuvent être:

• Participez à des gangs criminels.
• Comportement agressif ou violence physique.
• Comportement risqué.
• Abus sur mineur.
• Abus de substance.
• Problèmes de jeu.
• Aller en prison.
• Problèmes avec les relations personnelles.
• Périodes occasionnelles de dépression ou d'anxiété.
• Problèmes à l'école et au travail.
• Faible statut socio-économique.
• Perte de logement.
• Mort précoce.

La prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir ce trouble de la personnalité, bien que les enfants à risque de le développer puissent être identifiés et une intervention précoce proposée.

Bien que l'APD ne soit généralement pas diagnostiquée avant l'âge de 18 ans, les enfants à risque peuvent présenter des symptômes comportementaux ou agressifs:

• Maltraiter les autres enfants.
• Conflits avec des membres de la famille ou des figures d'autorité.
• Voler.
• Cruauté envers les personnes et les animaux.
• Vandalisme.
• Utilisation d'armes.
• Mentir à plusieurs reprises.
• Mauvais résultats scolaires.
• Participation à des groupes.
• Échapper à la maison.

La discipline précoce, la formation aux compétences sociales, la thérapie familiale et la psychothérapie peuvent aider à réduire le risque de développer un TSA.

Références

1. Trouble de la personnalité dissociale - Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes 10e révision (CIM-10).
2. Millon, Theodore - Sous-types de personnalité. Millon.net. Récupéré le 7 décembre 2011.
3. "Trouble de la personnalité antisociale". Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales. 13 juillet 2013. Récupéré le 25 octobre 2013.
4. "Protégez - Surveillez votre tête". L'Institut Franklin en ligne. L'Institut Franklin. 2004. Récupéré le 10 juillet 2013.