TROUBLE DE DÉPERSONNALISATION: SYMPTÔMES, CAUSES - ECONOMÍA - 2025

Le trouble de dépersonnalisation est un trouble de la personnalité caractérisé par des sentiments sévères d'irréalité qui dominent la vie de la personne et qui empêchent un fonctionnement normal dans la vie.

Les sensations de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent faire partie de divers troubles - tels que le trouble de stress aigu - bien que lorsqu'ils constituent le problème principal, la personne remplit les critères de ce trouble.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir un profil cognitif avec des déficits d'attention, de mémoire à court terme ou de raisonnement spatial. Ils peuvent être facilement distraits et avoir du mal à percevoir les objets tridimensionnels.

Bien que l'on ne sache pas précisément comment ces déficits perceptifs et cognitifs se développent, il semble qu'ils soient liés à la vision tunnel (distorsions perceptives) et à la vacuité mentale (difficultés à capter de nouvelles informations).

En plus des symptômes de dépersonnalisation et de déréalisation, la tourmente intérieure créée par le trouble peut conduire à la dépression, à l'automutilation, à une faible estime de soi, à des crises d'angoisse, à des crises de panique, à des phobies…

Bien que le trouble soit une altération de l'expérience subjective de la réalité, ce n'est pas une forme de psychose, car les personnes qui en souffrent conservent la capacité de faire la distinction entre leurs propres expériences internes et la réalité objective externe.

La forme chronique de ce trouble a une prévalence de 0,1 à 1,9%. Alors que des épisodes de déréalisation ou de dépersonnalisation peuvent survenir fréquemment dans la population générale, le trouble n'est diagnostiqué que lorsque les symptômes provoquent un inconfort important ou des problèmes au travail, dans la famille ou dans la société.

Symptômes

Des épisodes persistants de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent entraîner une gêne et des problèmes de fonctionnement au travail, à l'école ou dans d'autres domaines de la vie.

Au cours de ces épisodes, la personne est consciente que son sentiment de détachement n'est que des sensations, pas de la réalité.

Les symptômes de la dépersonnalisation

• Sentiment d'être un observateur extérieur de pensées, de sentiments ou de sensation flottante.
• Sensations d'être un robot ou de ne pas contrôler la parole ou d'autres mouvements.
• Sentiment que le corps, les jambes ou les bras sont déformés ou allongés.
• Engourdissement émotionnel ou physique des sens ou réponses au monde extérieur.
• Sentiment que les souvenirs ne sont pas émotionnels et qu'ils ne sont peut-être pas les souvenirs eux-mêmes.

Symptômes de déréalisation

• Sentiments de méconnaissance de l'environnement extérieur, comme vivre dans un film.
• Se sentir déconnecté émotionnellement des personnes proches.
• L'environnement extérieur semble déformé, artificiel, incolore ou peu clair.
• Les distorsions dans la perception du temps, comme les événements récents, ressemblaient à un passé lointain.
• Distorsions sur la distance, la taille et la forme des objets.
• Les épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation peuvent durer des heures, des jours, des semaines, voire des mois.

Chez certaines personnes, ces épisodes se transforment en émotions permanentes de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent s'améliorer ou s'aggraver.

Dans ce trouble, les sensations ne sont pas causées directement par la drogue, l'alcool, les troubles mentaux ou une autre condition médicale.

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A) Expériences persistantes ou récurrentes de distanciation ou d'être un observateur externe de ses propres processus mentaux ou corporels (par exemple, se sentir comme si on était dans un rêve).

B) Lors de l'épisode de dépersonnalisation, le sens de la réalité reste intact.

C) La dépersonnalisation provoque une détresse cliniquement significative ou une altération de la vie sociale, professionnelle ou dans d'autres domaines importants de la vie.

D) L'épisode de dépersonnalisation apparaît exclusivement au cours d'un autre trouble mental, tel que schizophrénie, troubles anxieux, trouble de stress aigu ou autres troubles dissociatifs, et n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, médicaments ou médicaments) ou une condition médicale générale (par exemple, épilepsie du lobe temporal).

ICE-10

Dans ICE-10, ce trouble est appelé trouble de dépersonnalisation-déréalisation. Les critères diagnostiques sont:

1. L'un des éléments suivants:

• symptômes de dépersonnalisation. Par exemple, l'individu a le sentiment que ses sentiments ou ses expériences sont distants.
• symptômes de déréalisation. Par exemple, les objets, les personnes ou l'environnement semblent irréels, distants, artificiels, incolores ou sans vie.

1. Une acceptation qu'il s'agit d'un changement spontané ou subjectif, non imposé par des forces extérieures ou par d'autres personnes.

Le diagnostic ne doit pas être posé dans certaines conditions spécifiques, par exemple une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, ou en association avec une schizophrénie, des troubles de l'humeur ou de l'anxiété.

Les causes

La cause exacte de ce trouble n'est pas connue, bien que des facteurs de risque biopsychosociaux aient été identifiés. Les déclencheurs immédiats les plus courants de la maladie sont:

• Stress sévère
• La violence psychologique dans l'enfance est un prédicteur important de son diagnostic.
• Panique.
• Trouble dépressif majeur.
• Ingestion d'hallucinogènes.
• Décès d'un proche.
• Traumatisme grave, tel qu'un accident de voiture.

On ne sait pas grand-chose sur la neurobiologie de ce trouble, bien qu'il existe des preuves que le cortex préfrontal pourrait inhiber les circuits neuronaux qui forment normalement le substrat émotionnel de l'expérience.

Ce trouble pourrait être associé à une dérégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la zone du cerveau impliquée dans la réponse «combat ou fuite». Les patients présentent des niveaux de cortisol et d'activité de base anormaux.

Cannabis

Dans certains cas, l'usage du cannabis peut conduire à des états dissociatifs tels que la dépersonnalisation et la déréalisation. Parfois, ces effets peuvent rester persistants et entraîner ce trouble.

Lorsque le cannabis est consommé à forte dose pendant l'adolescence, il augmente le risque de développer ce trouble, en particulier dans les cas où la personne est prédisposée à la psychose.

Le trouble de dépersonnalisation induit par le cannabis survient généralement à l'adolescence et est plus fréquent chez les garçons âgés de 15 à 19 ans.

Traitements

Le trouble de dépersonnalisation manque de traitement efficace, en partie parce que la communauté psychiatrique s'est concentrée sur la recherche d'autres maladies, comme l'alcoolisme.

Diverses techniques psychothérapeutiques sont actuellement utilisées, comme la thérapie cognitivo-comportementale. En outre, l'efficacité de médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antivonvulsivants ou les antagonistes des opioïdes est à l'étude.

Thérapie cognitivo-comportementale

Il est destiné à aider les patients à réinterpréter les symptômes de manière non menaçante.

Médicament

Ni les antidépresseurs, ni les benzodiazépines, ni les antipsychotiques ne se sont avérés utiles. Il existe des preuves pour soutenir la naloxone et la naltrexone.

Une combinaison d'ISRS et d'une benzodiazépine a été proposée pour traiter les personnes atteintes de ce trouble et de l'anxiété. Dans une étude de 2011, la lamotrigine s'est avérée efficace dans le traitement des troubles de dépersonnalisation.

Le modafinil a été efficace dans un sous-groupe de personnes souffrant de dépersonnalisation, de problèmes d'attention et d'hypersomnie.

Quand visiter un professionnel?

Les sentiments momentanés de dépersonnalisation ou de déréalisation sont normaux et ne sont pas préoccupants. Cependant, lorsqu'ils sont fréquents, ils peuvent être le signe de ce trouble ou d'une autre maladie mentale.

Il est conseillé de consulter un professionnel lorsque vous avez des sentiments de dépersonnalisation ou de déréalisation qui:

• Ils sont ennuyeux ou dérangeants sur le plan émotionnel.
• Sont fréquents.
• Ils interfèrent avec le travail, les relations ou les activités quotidiennes.
• Complications
• Les épisodes de déréalisation ou de dépersonnalisation peuvent provoquer:
• Difficulté à se concentrer sur les tâches ou à se souvenir des choses.
• Interférence avec le travail et les autres activités quotidiennes.
• Problèmes dans les relations familiales et sociales.

Références

1. "Le trouble de déréalisation de dépersonnalisation: l'épidémiologie, la pathogenèse, les manifestations cliniques, le cours et le diagnostic".
2. Trouble de dépersonnalisation, (DSM-IV 300.6, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Le rôle du traumatisme interpersonnel d'enfance dans le trouble de dépersonnalisation". L'American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13 août 2009). Dépersonnalisation: un nouveau regard sur un syndrome négligé. Cambridge, Royaume-Uni: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X