TROUBLE D'HYPERACTIVITÉ AVEC DÉFICIT DE L'ATTENTION: SYMPTÔMES - ECONOMÍA - 2025

Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est l'un des troubles du développement les plus courants chez les enfants et peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte. Elle est caractéristique des personnes qui passent d'une activité à une autre, qui commencent plusieurs tâches sans en finir, et qui semblent ne pas faire attention si les autres parlent.

Ses principaux symptômes sont l'hyperactivité, l'inattention et l'impulsivité. L'hyperactivité se manifeste par la pratique de multiples activités, sans cesser de bouger, passer d'une activité à une autre, incapacité à rester immobile, entre autres. Inattention due à la difficulté à prêter attention aux personnes qui parlent ou pour effectuer des tâches. Difficulté à contrôler les impulsions, à agir sans réfléchir.

L'hyperactivité et l'inattention des enfants à l'école peuvent entraîner des lacunes scolaires et des problèmes dans les relations personnelles. Des études d'imagerie cérébrale ont montré que chez les enfants atteints de TDAH, le cerveau mûrit selon un schéma normal, mais avec un délai moyen d'environ 3 ans.

Ce retard se produit davantage dans les zones cérébrales liées à l'attention, à la planification ou à la réflexion. D'autres études récentes ont montré qu'il existe un retard général de la maturation dans le cortex cérébral.

Bien que les traitements puissent soulager les symptômes, il n'existe actuellement aucun remède. Avec un traitement, la plupart des enfants peuvent réussir à l'école et mener une vie productive.

Adultes atteints de TDAH

Habituellement, les adultes atteints de TDAH souffrent du trouble depuis l'enfance, bien qu'il n'ait été diagnostiqué qu'à l'âge adulte. L'évaluation est généralement effectuée par un collègue, un ami ou un membre de la famille qui a observé des problèmes au travail ou dans des relations personnelles.

Les symptômes des adultes peuvent être quelque peu différents de ceux des enfants en raison d'une différence de maturité et de différences physiques.

Mythes sur le TDAH

Tous les enfants atteints de TDAH sont hyperactifs

Certains enfants atteints de ce trouble sont hyperactifs, tandis que d'autres ayant des problèmes d'attention ne le sont pas. Les enfants atteints de TDAH qui ont des problèmes d'attention mais qui ne sont pas surexcités peuvent sembler démotivés.

Les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas y prêter attention

Les enfants atteints de TDAH peuvent se concentrer sur les activités qu'ils aiment. Cependant, ils ont du mal à rester concentrés lorsque les devoirs sont ennuyeux et répétitifs.

Les enfants atteints de TDAH pourraient mieux se comporter s'ils le voulaient

Les enfants atteints de TDAH peuvent faire de leur mieux pour être bons, même s'ils sont incapables de s'asseoir, de rester immobiles ou de faire attention.

Quand ils grandissent, les enfants cessent d'avoir le TDAH

Le TDAH se poursuit normalement à l'âge adulte, bien que le traitement aide à contrôler et à minimiser les symptômes.

Les médicaments sont la meilleure option

Bien que des médicaments soient souvent prescrits, ce n'est peut-être pas le meilleur traitement pour un enfant. Un traitement efficace comprend également l'éducation, la thérapie comportementale, l'exercice, une bonne nutrition et le soutien scolaire et familial.

Est-ce vraiment un trouble d'hyperactivité avec déficit d'attention?

Ce n'est pas parce qu'un enfant souffre d'inattention, d'hyperactivité ou d'impulsivité qu'il a un TDAH. D'autres conditions médicales, troubles psychologiques et événements stressants peuvent provoquer des symptômes similaires.

Avant qu'un diagnostic clair de TDAH puisse être posé, il est important pour un professionnel de la santé d'évaluer d'autres possibilités:

• Problèmes d'apprentissage: lecture, écriture, motricité ou langage.
• Expériences traumatisantes: brimades, divorces, décès d'êtres chers…
• Troubles psychologiques: dépression, anxiété et trouble bipolaire.
• Trouble du comportement: par exemple trouble provocateur.
• Conditions médicales: problèmes de thyroïde, conditions neurologiques, épilepsie et troubles du sommeil.

Effets positifs associés au TDAH

En plus des défis qu'ils rencontrent, il existe des traits positifs associés aux personnes atteintes de TDAH:

• Créativité: les enfants atteints de ce trouble peuvent être très créatifs et imaginatifs. Les enfants qui ont des centaines de pensées peuvent créer des sources d'idées pour résoudre des problèmes. Bien qu'ils soient facilement distraits, ils peuvent remarquer des choses que les autres ne voient pas.
• Flexibilité: les enfants atteints de TDAH envisagent de nombreuses options à la fois et sont ouverts à plus d'idées.
• Enthousiasme et spontanéité: les enfants atteints de TDAH s'intéressent à de nombreuses choses différentes et sont actifs.
• Énergie: les enfants atteints de TDAH peuvent travailler dur s'ils sont motivés. S'ils sont intéressés par une tâche, il est difficile de les distraire.

Remarque: le TDAH n'est pas lié au talent ou à l'intelligence. Cependant, il peut y avoir des enfants chez qui la haute intelligence et le TDAH coïncident.

Symptômes du TDAH

Les comportements caractéristiques des personnes atteintes de TDAH sont l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Bien qu'il soit normal que les enfants affichent ces comportements, les personnes atteintes de TDAH présentent des symptômes plus graves et ils sont courants.

Symptômes d'inattention

• Être facilement distrait, ne pas prêter attention aux détails, oublier des choses et passer rapidement d'une activité à une autre.
• Avoir du mal à vous concentrer sur une chose.
• S'ennuyer avec une tâche seulement après quelques minutes, à moins qu'ils ne fassent quelque chose qui leur plaît.
• Avoir du mal à accomplir des tâches.
• Ils semblent ne pas faire attention.
• «Rêverie», se déplaçant lentement ou facilement confus.
• Avoir des difficultés à traiter les informations.
• Difficulté à suivre les instructions.

Symptômes d'hyperactivité

• Déplacez-vous sans vous arrêter dans les sièges.
• Parlez sans arrêt.
• Marcher, toucher et jouer avec n'importe quoi.
• Avoir du mal à s'asseoir pour faire des activités normales.
• Soyez constamment en mouvement.
• Avoir de la difficulté à faire des activités calmes.

Symptômes d'impulsivité

• Soyez impatient.
• Dites des commentaires inappropriés.
• Agissez sans penser aux conséquences.
• Interrompez les conversations ou d'autres activités.

Les causes

Bien que la cause de la plupart des cas de TDAH soit inconnue, on pense qu'elle est liée aux interactions entre les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux.

Certains cas peuvent être dus à des infections antérieures ou à un traumatisme cérébral.

Facteurs génétiques

Des études jumelles indiquent que le trouble est hérité des parents, représentant 75% des cas. On estime que les frères et sœurs d'enfants atteints de TDAH sont 3 à 4 fois plus susceptibles de le développer.

On pense également que certains facteurs génétiques déterminent si le trouble persiste à l'âge adulte.

Plusieurs gènes sont impliqués, dont beaucoup affectent la neurotransmission dopaminergique: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT et DBH. D'autres sont: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 et BDNF. On estime qu'une variante du gène appelée LPHN3 est responsable de 9% des cas, et que lorsque ce gène est présent, la personne répond aux médicaments stimulants.

Parce que le TDAH est courant, il est probable que la sélection naturelle a favorisé ces traits et qu'ils ont donné un avantage de survie. Par exemple, certaines femmes peuvent être attirées par les hommes qui prennent des risques, ce qui augmente la fréquence de transmission des gènes.

Parce que le TDAH est plus fréquent chez les enfants dont les mères sont anxieuses ou stressées, il a été avancé qu'il pourrait s'agir d'une adaptation qui aide les enfants à faire face à des environnements dangereux ou stressants, avec une impulsivité accrue et un comportement exploratoire.

L'hyperactivité peut avoir été bénéfique d'un point de vue évolutif dans des situations de risque, de compétitivité ou de comportement imprévisible (par exemple pour explorer de nouveaux domaines ou explorer de nouvelles ressources).

Dans ces situations, les personnes atteintes de TDAH peuvent être bénéfiques pour la société, même si cela peut être nocif pour l'individu.

D'un autre côté, individuellement, il peut avoir offert des avantages tels que répondre plus rapidement aux prédateurs ou avoir de meilleures compétences de chasse.

Facteurs environnementaux

On pense que les facteurs environnementaux jouent un rôle moins important dans le développement du TDAH. La consommation d'alcool pendant la grossesse peut entraîner un syndrome d'alcoolisme foetal, qui peut inclure des symptômes similaires au TDAH.

L'exposition au tabac pendant la grossesse peut entraîner des problèmes de développement du système nerveux central du fœtus et peut augmenter le risque de TDAH. De nombreux enfants exposés au tabac ne développent pas de TDAH ou ne présentent que des symptômes intermédiaires, ce qui n'est pas suffisant pour un diagnostic.

Une combinaison de prédisposition génétique et de certains facteurs tels que des expositions négatives pendant la grossesse peut expliquer pourquoi certains enfants développent un TDAH et d'autres pas.

Les enfants exposés au chlore, même à de faibles niveaux, ou aux polychlorobiphényles peuvent développer des problèmes de type TDAH. L'exposition aux insecticides organophosphorés chlorpyrifos et dialkylphosphate est associée à un risque accru, bien qu'il n'y ait pas de preuves concluantes.

Un faible poids à la naissance, une naissance prématurée ou des infections pendant la grossesse, la naissance et la petite enfance augmentent également le risque. Ces infections comprennent divers virus - rougeole, varicelle, rubéole, entérovirus 71 - et infection bactérienne streptococcique.

Au moins 30% des enfants atteints de lésions cérébrales développent un TDAH et 5% sont dus à des lésions cérébrales.

Certains enfants peuvent réagir négativement aux colorants alimentaires ou aux conservateurs. Il est possible que certains colorants agissent comme déclencheurs du TDAH chez les enfants génétiquement prédisposés.

Société

Le TDAH peut représenter des problèmes familiaux ou du système éducatif plutôt qu'un problème individuel.

On a constaté que les jeunes enfants en classe étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH, probablement en raison de différences de développement par rapport à leurs camarades de classe.

Le comportement TDAH survient plus souvent chez les enfants qui ont été victimes de violence psychologique ou physique. Selon la théorie de la construction sociale, c'est la société qui détermine les frontières entre les comportements normaux et anormaux.

Les membres d'une société - parents, enseignants, médecins - déterminent le diagnostic et les critères utilisés, affectant ainsi le nombre de personnes touchées.

Cela conduit à des situations comme la situation actuelle, dans laquelle à partir du diagnostic du DSM-IV, 3 à 4 fois plus de cas de TDAH sont diagnostiqués qu'avec les critères ICE-10.

Certains psychiatres, comme Thomas Szasz, ont soutenu que le TDAH a été inventé, pas découvert.

Physiopathologie

Les modèles actuels de TDAH suggèrent qu'il est lié à des altérations fonctionnelles de certains systèmes de neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier la dopamine et la noradrénaline.

Les voies de la dopamine et de la norprinefin proviennent de la zone tegmentale ventrale et au locus coeruleus, elles se projettent vers diverses régions cérébrales du cerveau, contrôlant divers processus cognitifs.

Les voies de la dopamine et de la norprinephrine qui se projettent vers le cortex préfrontal et striatum contrôlent la fonction exécutive (contrôle cognitif du comportement), la perception des récompenses et la motivation.

Les psychostimulants peuvent être efficaces car ils augmentent l'activité des neurotransmetteurs dans ces systèmes. En outre, il peut y avoir des anomalies dans les voies cholinergiques et sérotoninergiques. La neurotransmission du glutamate semble également jouer un rôle.

Structure du cerveau

Il y a une réduction du volume de certaines régions du cerveau chez les enfants atteints de TDAH, en particulier dans le cortex préfrontal gauche.

Le cortex pariétal postérieur montre également un amincissement chez les enfants atteints de TDAH.

Motivation et fonctions exécutives

Les symptômes du TDAH sont liés à des difficultés dans les fonctions exécutives; processus mentaux qui contrôlent et régulent les tâches quotidiennes. Le critère d'un déficit des fonctions exécutives survient chez 30 à 50% des enfants et adolescents atteints de TDAH.

Certains problèmes concernent le contrôle du temps, l'organisation, la procrastination, la concentration, le traitement de l'information, le contrôle des émotions ou la mémoire de travail.

Une étude a révélé que 80% des personnes atteintes de TDAH avaient des problèmes dans au moins une fonction exécutive, contre 50% des personnes sans TDAH.

Le TDAH a également été lié à des déficits de motivation chez les enfants, ainsi qu'à des difficultés à se concentrer sur les récompenses à long terme. Chez ces enfants, des récompenses positives plus élevées améliorent la performance des tâches. De plus, les stimulants peuvent améliorer la persistance.

Troubles de type TDAH et troubles connexes

Deux fois sur trois, un autre trouble survient aux côtés du TDAH chez les enfants. Les plus courants sont:

• Syndrome de la Tourette.
• Troubles d'apprentissage: surviennent chez 20 à 30% des enfants atteints de TDAH.
• Trouble oppositionnel avec provocation: survient chez environ 50% des enfants atteints de TDAH.
• Trouble des conduites: survient chez environ 20% des enfants atteints de TDAH.
• Trouble de la vigilance primaire: caractérisé par des difficultés à rester éveillé et une faible concentration et attention.
• Surstimulation sensorielle: elle est présente chez moins de 50% des personnes atteintes de TDAH.
• Troubles de l'humeur (en particulier dépression et trouble bipolaire).
• Troubles anxieux.
• Trouble obsessif compulsif.
• Abus de substances chez les adolescents et les adultes.
• Syndrome des jambes sans repos.
• Problèmes de sommeil.
• Énurésie.
• Retard dans le développement du langage.
• Dyspraxie

Traitement

Les thérapies actuelles visent à réduire les symptômes du TDAH et à améliorer le fonctionnement au quotidien. Les traitements les plus courants sont les médicaments, divers types de psychothérapie, l'éducation et une combinaison de divers traitements.

Médicament

Les stimulants tels que le métalphénidate et les amphétamines sont les types de médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le TDAH.

Il peut sembler contre-intuitif de lutter contre l'hyperactivité avec un stimulant, bien que ces médicaments activent des régions du cerveau qui améliorent l'attention, réduisant l'hyperactivité. De plus, des médicaments non stimulants tels que l'atomoxétine, la guanfacine et la clonidine sont utilisés.

Cependant, il est nécessaire de trouver le médicament pour chaque enfant. Un enfant peut avoir des effets secondaires avec un médicament, tandis qu'un autre peut en bénéficier. Parfois, il est nécessaire d'utiliser plusieurs doses et types de médicaments avant d'en trouver un qui fonctionne.

Les effets secondaires les plus courants sont les problèmes de sommeil, l'anxiété, l'irritabilité et la perte d'appétit. D'autres effets secondaires moins courants sont les tics ou les changements de personnalité.

Les médicaments ne guérissent pas le TDAH, mais contrôlent plutôt les symptômes tout en le prenant. Les médicaments peuvent aider votre enfant à se concentrer ou à mieux apprendre.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie sont utilisés pour traiter le TDAH. Plus précisément, la thérapie comportementale modifie les modèles de comportement en:

• Réorganiser l’école et l’environnement familial.
• Donnez des ordres clairs.
• Établissez un système de récompenses positives et négatives cohérentes pour contrôler les comportements.

Voici quelques exemples de stratégies comportementales:

• Organisez: mettez les choses au même endroit pour que l'enfant ne les perde pas (objets scolaires, vêtements, jouets).
• Créez une routine: suivez le même horaire tous les jours, du moment où l'enfant se lève jusqu'à ce qu'il se couche. Affichez l'horaire dans un endroit visible.
• Évitez les distractions: éteignez la radio, la télévision, les téléphones ou les ordinateurs lorsque l'enfant fait ses devoirs.
• Limiter les options: demandez à l'enfant de choisir entre deux choses (nourriture, jouets, vêtements) pour éviter une surstimulation.
• Utilisez des objectifs et des récompenses: utilisez une feuille sur laquelle écrire les objectifs et les récompenses obtenues si elles sont atteintes. Assurez-vous que les objectifs sont réalistes.
• Discipline: par exemple, que l'enfant perd ses privilèges en raison d'un mauvais comportement. Les jeunes enfants peuvent être ignorés jusqu'à ce qu'ils montrent un meilleur comportement.
• Trouver des activités de loisirs ou des talents: trouver ce que l'enfant est bon - musique, art, sport - pour développer son estime de soi et ses compétences sociales.

Aide parentale

Les enfants atteints de TDAH ont besoin des conseils et de la compréhension des parents et des enseignants pour atteindre leur potentiel et réussir à l'école. La frustration, le blâme ou la haine peuvent se développer dans la famille avant qu'un enfant ne soit diagnostiqué.

Les professionnels de la santé peuvent éduquer les parents sur le TDAH, former des compétences, des attitudes et de nouvelles façons de communiquer. Les parents peuvent être formés à utiliser les systèmes de récompenses et de conséquences pour modifier le comportement de l'enfant.

Parfois, toute la famille peut avoir besoin d'une thérapie pour trouver de nouvelles façons de gérer les problèmes de comportement et d'encourager le changement de comportement.

Enfin, les groupes de soutien peuvent aider les familles à se connecter avec d'autres parents ayant des problèmes et des préoccupations similaires.

Thérapies alternatives

Peu de recherches indiquent que les thérapies alternatives peuvent réduire ou contrôler les symptômes du TDAH. Avant d'utiliser l'un d'entre eux, demandez à un professionnel de la santé mentale s'ils sont sans danger pour votre enfant.

Certaines thérapies alternatives sont:

• Régime alimentaire: éliminez les aliments comme le sucre ou les allergènes possibles comme le lait ou les œufs. D'autres régimes recommandent d'éliminer la caféine, les colorants et les additifs.
• Suppléments à base de plantes.
• Vitamines ou suppléments.
• Acides gras essentiels:
• Yoga ou méditation.

TDAH à l'école

Voici quelques conseils pour les cours avec des enfants atteints de TDAH:

• Évitez les distractions: par exemple, en asseyant l'enfant près de l'enseignant plutôt que près de la fenêtre.
• Utilisez un dossier de devoirs: incluez les progrès et les notes à partager avec les parents.
• Division des tâches: division des tâches en parties claires et petites pour les enfants.
• Donnez un renforcement positif: encouragez ou donnez du renforcement lorsque l'enfant se comporte de manière appropriée.
• Supervision: vérifier que l'enfant aille à l'école avec les bons livres et matériels.
• Favorisez l'estime de soi: évitez que l'enfant fasse des activités difficiles en public et encouragez-le lorsqu'il fait bien les choses.
• Enseigner les techniques d'étude.

Style de vie

Parce que le TDAH est unique à chaque enfant, il est difficile de faire des recommandations qui fonctionnent pour tout le monde. Cependant, certaines des recommandations suivantes peuvent aider à mieux contrôler les symptômes:

• Montrez de l'affection: les enfants ont besoin d'entendre qu'ils sont appréciés. Se concentrer uniquement sur les aspects négatifs du comportement peut nuire à la relation et affecter l'estime de soi.
• Partager le temps libre: L'un des meilleurs moyens d'améliorer l'acceptation entre les parents et les enfants est de partager le temps libre.
• Développer l'estime de soi: les enfants atteints de TDAH ont tendance à bien réussir dans les activités artistiques, musicales ou sportives. Trouver le talent spécial d'un enfant améliorera son estime de soi.
• Organisation: aidez l'enfant à tenir un journal des tâches quotidiennes. Aussi, rangez le lieu de travail pour ne pas avoir de distractions.
• Donnez des instructions: utilisez des mots simples, parlez lentement et donnez des ordres spécifiques.
• Établissez des horaires: établissez des routines et des activités de sommeil, en plus d'utiliser des calendriers pour marquer les activités importantes.
• Pauses: la fatigue et la fatigue peuvent aggraver les symptômes du TDAH.
• Identifiez les situations: évitez les situations difficiles pour l'enfant telles que s'asseoir dans de longues présentations, aller dans les supermarchés ou faire des activités ennuyeuses.
• Soyez patient: essayez de rester calme même lorsque l'enfant est incontrôlable.

Complications

Les complications dans la vie des enfants peuvent être:

• Difficultés à l'école.
• Tendance à avoir plus d'accidents et de blessures.
• Possibilité d'avoir une moins bonne estime de soi.
• Problèmes d'interaction avec d'autres personnes.
• Risque accru de consommation d'alcool ou de drogues.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être:

• Membres de la famille atteints de TDAH ou d'un autre trouble mental.
• Exposition aux toxines environnementales.
• Consommation d'alcool ou de drogues par la mère pendant la grossesse.
• Exposition de la mère aux toxines environnementales pendant la grossesse.
• Naissance prématurée.

La prévention

Pour réduire le risque qu'un enfant développe un TDAH:

• Pendant la grossesse: éviter de nuire au fœtus, éviter l'alcool, le tabac et autres drogues. Évitez toute exposition aux toxines environnementales.
• Protégez l'enfant de l'exposition aux toxines environnementales telles que le tabac ou les produits chimiques industriels.
• Limiter l'exposition aux écrans: bien que cela n'ait pas été prouvé, il peut être prudent d'éviter une exposition excessive de l'enfant à la télévision ou aux jeux vidéo pendant les cinq premières années de sa vie.

Controverses

Le TDAH et son diagnostic sont controversés depuis les années 1970. Les positions vont de la perception du TDAH comme comportement normal à l'hypothèse qu'il s'agit d'une maladie génétique.

D'autres domaines de controverse comprennent l'utilisation de médicaments stimulants chez les enfants, le mode de diagnostic et le surdiagnostic possible.

Références

1. Association américaine de psychiatrie (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington: Édition psychiatrique américaine. pp. 59–65. ISBN 0890425558.
2. Institut national de la santé mentale (2008). «Trouble d'hyperactivité de déficit d'attention (TDAH)». Instituts nationaux de la santé.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (février 2013). «». Tidsskr. Ni. Laegeforen. (en norvégien) 133 (3): 312–316.