TROUBLE DE CONVERSION: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

Le trouble de conversion est un trouble mental caractérisé par un dysfonctionnement physique sans aucune maladie neurologique ou médicale. Des cas très étranges sont connus en psychopathologie, comme des personnes qui arrêtent de marcher ou deviennent aveugles sans cause physique apparente. Par exemple, une personne peut devenir temporairement aveugle en raison du stress causé par la perte d'un membre de sa famille proche.

Les personnes atteintes de ce trouble sont généralement capables d'agir normalement, bien qu'elles disent ne pas le pouvoir. Il existe une dissociation entre l'expérience sensorielle et la conscience. Par exemple, dans la paralysie, ils peuvent courir en cas d'urgence et dans la cécité, ils peuvent éviter les obstacles.

Certains symptômes de conversion sont la cécité, la paralysie, l'enrouement, le mutisme total ou la perte du sens du toucher. À de nombreuses reprises, le stress survient avant l'apparition des symptômes de conversion. Dans les cas où il n'y a pas de stress, il y a plus probable une cause physique.

Bien que le terme de conversion soit utilisé depuis le Moyen Âge, c'est avec Sigmund Freud qu'il est devenu populaire; Il pensait que les conflits inconscients se transformaient en symptômes physiques.

Symptômes

Le trouble de conversion peut se présenter avec des symptômes sensoriels ou moteurs.

Symptômes moteurs

• Problèmes de coordination ou d'équilibre.
• Faiblesse ou paralysie d'une partie du corps ou de tout le corps.
• Perte de voix ou enrouement.
• Difficulté à avaler ou sentir un nœud dans l'estomac.
• Rétention urinaire.
• Crises psychogènes ou crises non épileptiques.
• Dystonie persistante.
• Évanouissement.

Symptômes sensoriels

• Cécité, problèmes de vision ou vision double.
• Surdité ou problèmes d'audition.
• Perte de contact

Les causes

Bien que les causes exactes du trouble de conversion soient inconnues, il semble que les symptômes soient liés à la survenue d'un conflit psychologique ou d'un événement stressant.

Il existe également des personnes considérées à risque de développer ce trouble, telles que les personnes atteintes d'une maladie, les personnes atteintes de troubles de la personnalité ou les personnes atteintes de troubles dissociatifs.

Une explication de la psychologie évolutionniste est que le trouble aurait pu être avantageux pendant la guerre. Un combattant présentant des symptômes peut montrer de manière non verbale qu'il est en sécurité pour une autre personne qui parle une autre langue.

Cela pourrait expliquer que le trouble de conversion peut se développer après une situation menaçante, qu'il peut y avoir un groupe qui développe le trouble et la différence de prévalence entre les sexes (elle survient davantage chez les femmes).

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A) Un ou plusieurs symptômes ou déficits affectant les fonctions motrices volontaires ou sensorielles et suggérant une maladie neurologique ou médicale.

B) On considère que les facteurs psychologiques sont associés au symptôme ou au déficit parce que l'apparition ou l'exacerbation de la maladie est précédée de conflits ou d'autres déclencheurs.

C) Le symptôme ou le déficit n'est pas produit intentionnellement et n'est pas simulé (contrairement à ce qui se passe dans le trouble factice ou la simulation).

D) Après un examen clinique approprié, le symptôme ou le déficit ne s'explique pas par la présence d'une condition médicale générale, par les effets directs d'une substance ou par un comportement ou une expérience culturellement normal.

E) Le symptôme ou le déficit provoque une gêne ou une détérioration cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres importants de l'activité du sujet, ou nécessite des soins médicaux.

F) Le symptôme ou déficit ne se limite pas à la douleur ou au dysfonctionnement sexuel, n'apparaît pas exclusivement au cours d'un trouble de somatisation et ne s'explique pas mieux par la présence d'un autre trouble mental.

Diagnostic différentiel

Parfois, il est difficile de distinguer les personnes atteintes de troubles de conversion des personnes qui sont vraiment des simulateurs (ils simulent des symptômes avec un objectif). S'ils sont découverts, les simulateurs ont des raisons de simuler les symptômes. Il peut s'agir de raisons économiques, d'intérêts familiaux ou émotionnels.

Il existe également un trouble factice, dans lequel la personne simule des symptômes même si elle n'a pas de raison valable, autre que de recevoir des soins ou de se débarrasser de ses responsabilités. D'autre part, il y a le syndrome de Munchausen par procuration, dans lequel un parent atteint utilise des moyens pour provoquer une maladie apparente chez son enfant.

Exclusion des maladies neurologiques

Le trouble de conversion se manifeste généralement par des symptômes qui ressemblent à un trouble neurologique comme un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques ou l'épilepsie.

Le neurologue doit soigneusement exclure la maladie, grâce à une enquête et un examen appropriés. Cependant, il n'est pas rare que des patients atteints de maladies neurologiques aient également un trouble de conversion.

Par exemple, une faible conscience ou une préoccupation concernant les symptômes peut également survenir chez les personnes atteintes de troubles neurologiques. Aussi, l'agitation

Traitement

Une stratégie d'action principale consiste à éliminer les sources de stress ou les événements stressants qui existent dans la vie de la patiente, qu'ils soient présents dans la vie réelle ou dans ses souvenirs.

De plus, il est important que le thérapeute professionnel ne maintienne pas les gains secondaires, c'est-à-dire les conséquences pour le patient de présenter des symptômes. Des exemples de revenus secondaires peuvent être:

• Évitez les responsabilités.
• Obtenez plus d'attention.
• Conséquences positives pour les membres de la famille.

Il est important de noter que ce peut être un membre de la famille qui bénéficie de symptômes de conversion. Par exemple, il y a le cas d'une fille qui sans cause physique a arrêté de marcher. Il était dans l'intérêt de la mère que sa fille passe beaucoup de temps au même endroit pendant qu'elle travaille.

Dans ces cas, il est plus difficile d'éliminer les conséquences et des rechutes peuvent survenir si le membre de la famille n'est pas conscient du problème ou ne trouve pas d'autres moyens de recevoir un renforcement positif.

Bien que les symptômes disparaissent parfois d'eux-mêmes, le patient peut bénéficier d'une variété de traitements. Ils peuvent être:

• Explication: cela doit être clair, car l'attribution des symptômes physiques à des causes psychologiques n'est pas bien acceptée dans la culture occidentale. Il faut souligner l'authenticité du trouble, qu'il est commun, qu'il n'indique pas une psychose et qu'il est potentiellement réversible.
• Psychothérapie dans certains cas.
• Ergothérapie pour maintenir l'autonomie dans la vie quotidienne.
• Traitement des troubles comorbides, tels que la dépression ou l'anxiété.
• Les traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale, l'hypnose, le retraitement des mouvements oculaires ou la thérapie psychodynamique nécessitent plus de recherche.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du trouble peuvent être:

• Stress important récent ou traumatisme émotionnel.
• Être une femme; les femmes sont plus susceptibles de développer le trouble.
• Avoir un trouble mental, tel que l'anxiété, un trouble dissociatif ou des troubles de la personnalité.
• Avoir une maladie neurologique qui provoque des symptômes similaires, tels que l'épilepsie.
• Avoir un membre de la famille atteint d'un trouble de conversion.
• Une histoire d'abus physique ou sexuel dans l'enfance.

Références

1. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Basse C, Wade DT (2000). "Nouvelles approches de l'hystérie de conversion". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "La susceptibilité hypnotique chez les patients avec un trouble de conversion". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Conversion desordonee". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.