TROUBLE ANXIEUX GÉNÉRALISÉ: SYMPTÔMES, CAUSES - ECONOMÍA - 2025

Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est caractérisé par une préoccupation aveugle à propos de quoi que ce soit. L'inquiétude peut être utile, car elle vous permet de vous préparer à des défis vitaux (réussir un examen, bien faire un travail), bien que dans ce trouble, l'inquiétude soit improductive et indésirable.

Cet excès de souci interfère avec le fonctionnement de la vie quotidienne, puisque la personne anticipe la catastrophe dans différents domaines: argent, décès, famille, amis, relations, travail…

Chaque année, 6,8 millions d'Américains et 2% des adultes européens souffrent de trouble d'anxiété généralisée (TAG). Elle survient deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes et est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et chez les membres de la famille ayant des antécédents de troubles anxieux.

Une fois que GAD se développe, il peut être chronique, bien qu'il puisse être contrôlé avec un traitement approprié. Aux États-Unis, c'est la principale cause d'incapacité au travail.

Différence entre l'inquiétude «normale» et le trouble anxieux généralisé

Les inquiétudes, les peurs et les doutes font partie de la vie. Il est normal d'être anxieux au sujet d'un résultat à un test ou de s'inquiéter de l'économie domestique.

La différence entre ces types de problèmes normaux et ceux du TAG est que ceux du TAG sont:

• Excessif
• Les intrus
• Persistant
• Affaiblissement.

Par exemple, après avoir vu un reportage sur une attaque terroriste dans un autre pays, la personne normale peut se sentir temporairement inquiète. Cependant, une personne atteinte de TAG peut rester éveillée toute la nuit ou s'inquiéter pendant des jours d'une attaque à venir.

Problèmes normaux:

• L'inquiétude n'interfère pas avec les activités et les responsabilités quotidiennes
• Il est possible de contrôler l'inquiétude
• L'inquiétude est désagréable même si elle ne cause pas de stress important
• Les préoccupations sont limitées à un petit nombre et sont réalistes
• Les inquiétudes ou les doutes durent pendant une courte période.

MARQUE:

• Les soucis interfèrent avec le travail, la vie sociale ou personnelle
• L'inquiétude est incontrôlable
• S'inquiéter est extrêmement désagréable et stressant
• L'inquiétude s'étend à toutes sortes de sujets et le pire est attendu
• L'inquiétude dure quotidiennement depuis au moins six mois.

Symptômes d'anxiété généralisée

Le TAG peut inclure:

• Inquiétudes persistantes ou obsessions disproportionnées par rapport à l'événement
• Incapacité à laisser aller un souci
• Incapacité à se détendre
• Difficile de se concentrer
• Se soucier d'une inquiétude excessive
• Stress de prendre de mauvaises décisions
• Difficultés à gérer l'incertitude ou l'indécision.

Il peut y avoir les signes physiques suivants:

• Fatigue
• Irritabilité
• Tension musculaire
• Tremblements
• Être facilement surpris
• Transpiration
• Nausée, diarrhée ou syndrome du côlon irritable
• Maux de tête.

Symptômes chez les enfants et les adolescents

En plus des symptômes ci-dessus, les enfants et les adolescents atteints de TAG peuvent avoir des inquiétudes excessives concernant:

• Performance scolaire ou sportive
• Puntualité
• Tremblements de terre, guerres, événements catastrophiques.

Ils peuvent également éprouver:

• Anxiété excessive pour s'intégrer
• Être perfectionniste
• Refaire les tâches car elles ne sont pas parfaites du premier coup
• Passer trop de temps à faire ses devoirs
• Manque d'estime de soi
• Demande d'approbation

Symptômes d'activation autonome

• Des palpitations, un cœur qui bat ou un rythme cardiaque rapide.
• Transpiration
• Tremblements
• Sécheresse de la bouche (non due à la déshydratation ou aux médicaments).

Symptômes concernant la poitrine et l'abdomen

• Difficulté à respirer
• Sensation d'étouffement
• Douleur thoracique ou inconfort
• Nausées ou inconfort abdominal.

Symptômes concernant le cerveau et l'esprit

• Se sentir instable, étourdi ou faible
• Sentiment que les objets sont irréels (déréalisation) ou que l'on est éloigné ou pas vraiment «ici» (dépersonnalisation)
• Peur de perdre le contrôle, devenir fou ou s'évanouir
• Peur de mourir

Symptômes généraux

• Bouffées de chaleur ou frissons
• Homirgueo sensations ou engourdissement.

Symptômes de tension

• Tension musculaire ou courbatures et douleurs
• Agitation et incapacité à se détendre
• Sentiment d'excitation ou de tension mentale
• Une sensation de grumeau dans la gorge ou des difficultés à avaler

Autres symptômes non spécifiques

• Réponse exagérée et surprises ou sursauts
• Difficulté à se concentrer ou esprit vide à cause de l'inquiétude ou de l'anxiété
• Irritabilité persistante
• Difficulté à dormir par souci.

Les causes

Comme dans d'autres conditions mentales, la cause exacte du TAG n'est pas connue, bien qu'elle puisse inclure des facteurs génétiques et d'autres facteurs de risque.

La génétique

Un tiers de la variance du GAD est attribué aux gènes. Les personnes ayant une prédisposition génétique au TAG sont plus susceptibles de le développer, en particulier en réponse à un facteur de stress vital.

Consommation de substances

L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut aggraver l'anxiété, tandis que la réduction des benzodiazépines peut atténuer vos symptômes.

De même, la consommation d'alcool à long terme est associée à des troubles anxieux, avec des preuves qu'une abstinence prolongée peut entraîner la disparition des symptômes.

La récupération des benzodiazépines a tendance à prendre beaucoup plus de temps que de l'alcool, mais la santé antérieure peut être rétablie.

Le tabagisme a également été établi comme un facteur de risque de développer des troubles anxieux, tout comme la consommation de caféine.

Mécanisme physiologique

GAD a été associé à une perturbation de la fonction de l'amygdale et de son traitement de la peur et de l'anxiété.

Les informations sensorielles pénètrent dans l'amygdale par le noyau basolatéral complexe. Le complexe basolatéral traite les souvenirs liés à la peur et communique l'importance des menaces à d'autres parties du cerveau, telles que le cortex préfrontal médian et les cortex sensoriels.

Diagnostic

Les personnes atteintes de TAG peuvent consulter un médecin plusieurs fois avant de découvrir leur trouble.

Ils interrogent les médecins sur leurs maux de tête et leurs problèmes de sommeil, bien que leur véritable pathologie ne soit pas toujours découverte.

En premier lieu, il est conseillé de consulter un médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas de problème physique à l'origine des symptômes. Le médecin peut alors orienter le patient vers un spécialiste de la santé mentale.

Critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé - DSM V

Les critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé, définis par le DSM V, publié par l'Association of American Psychologists (APA) sont:

A. Anxiété et inquiétude excessives (attente d'appréhension), qui surviennent la plupart des jours pendant une période de 6 mois en relation avec un certain nombre d'activités ou d'événements.

B. L'individu a du mal à contrôler son inquiétude.

C. L'anxiété et l'inquiétude sont associées à au moins trois des six symptômes suivants (avec au moins certains des symptômes présents la plupart des jours au cours d'une période de 6 mois).

Remarque: chez les enfants, un seul élément suffit):

• Agitation
• Facilement fatigué
• Difficulté à se concentrer ou esprit vide
• Irritabilité
• Tension musculaire
• Troubles du sommeil.

D. L'anxiété, l'inquiétude ou les symptômes physiques provoquent un inconfort ou un dysfonctionnement important dans les domaines social, professionnel ou dans d'autres domaines importants de la vie.

E. La perturbation ne peut être attribuée aux effets d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament) ou d'une autre condition médicale (par exemple, l'hyperthyroïdie).

F.La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (par exemple, anxiété ou inquiétude d'avoir des crises de panique, évaluations négatives de la phobie sociale, obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif, séparation des figures d'attachement dans le trouble d'anxiété de séparation, flashbacks des événements traumatiques dans le stress post-traumatique, la prise de poids dans l'anorexie mentale, les plaintes physiques dans le trouble somatique, les défauts physiques dans le trouble dysmorphique corporel ou les fausses croyances en la schizophrénie ou le trouble délirant).

Critère selon la CIM-10

A. Une période d'au moins 6 mois avec une tension, une inquiétude et un sentiment d'appréhension importants sur les événements et problèmes quotidiens.

B. Au moins quatre symptômes de la liste d'éléments suivants doivent être présents, avec au moins un des éléments 1 à 4.

C. Le trouble ne répond pas aux critères du trouble d'attaque de panique, des phobies, du trouble obsessionnel compulsif ou de l'hypocondrie.

D. Critères d'exclusion les plus couramment utilisés: non étayés par un trouble physique tel que l'hyperthyroïdie, un trouble mental organique ou un trouble lié à l'usage de substances.

Quand demander l'aide d'un professionnel?

Comme mentionné précédemment, une certaine anxiété est normale, bien qu'il soit conseillé de consulter un professionnel si:

• Vous vous sentez trop inquiet et interférez avec le travail, les relations personnelles ou d'autres domaines importants de la vie.
• Sentiments dépressifs, problèmes d'alcool ou d'autres drogues
• Autres problèmes liés à l'anxiété
• Pensées ou comportements suicidaires.

Les inquiétudes ne disparaissent généralement pas d'elles-mêmes et ont en fait tendance à s'aggraver.

Traitement

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est plus efficace à long terme que les médicaments (tels que les ISRS), et bien que les deux traitements réduisent l'anxiété, la TCC est plus efficace pour réduire la dépression.

L'anxiété généralisée est un trouble basé sur des composants psychologiques qui comprend l'évitement cognitif, les inquiétudes, la résolution de problèmes et le traitement émotionnel inefficaces, les problèmes interpersonnels, l'intolérance à l'incertitude, l'activation émotionnelle, une mauvaise compréhension des émotions…

Pour lutter contre les aspects cognitifs et émotionnels antérieurs, les psychologues incluent souvent certains des éléments suivants dans le plan d'intervention: techniques de relaxation, restructuration cognitive, contrôle progressif du stimulus, maîtrise de soi, pleine conscience, techniques de résolution problèmes, socialisation, formation aux compétences émotionnelles, psychoéducation et exercices d'acceptation.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une méthode qui nécessite de travailler avec le patient pour comprendre comment ses pensées et ses émotions influencent son comportement.

Le but de la thérapie est de changer les schémas de pensée négatifs qui mènent à l'anxiété, en les remplaçant par des pensées plus positives et réalistes.

Les éléments de thérapie incluent des stratégies d'exposition pour permettre au patient de faire face progressivement à son anxiété et de se sentir plus à l'aise dans les situations qui la provoquent.

La TCC peut être utilisée seule ou en association avec des médicaments.

Les composants de la TCC pour traiter le TAG comprennent: la psychoéducation, l'auto-observation, les techniques de contrôle des stimuli, les techniques de relaxation, les techniques de maîtrise de soi, la restructuration cognitive, l'exposition à l'inquiétude (désensibilisation systématique) et la résolution de problèmes.

• La première étape du traitement est la psychoéducation, qui nécessite de donner au patient des informations sur le trouble et son traitement. Le but de l'éducation est d'inégaliser la maladie, de motiver le traitement et de donner des attentes réalistes sur le traitement.
• L'auto-observation nécessite de surveiller les niveaux d'anxiété et les événements qui l'ont déclenchée. Votre objectif est d'identifier les signes qui causent de l'anxiété.
• Le contrôle du stimulus vise à minimiser les conditions de stimulation dans lesquelles des inquiétudes surviennent.
• Les techniques de relaxation réduisent le stress.
• Avec la restructuration cognitive, l'objectif est de construire une vision plus fonctionnelle et adaptative du monde, de l'avenir et du patient lui-même.
• La résolution de problèmes se concentre sur la résolution des problèmes actuels.

Thérapie d'acceptation et d'engagement (TAC)

La TDM est un traitement comportemental conçu pour atteindre trois objectifs: 1) réduire les stratégies d'évitement des pensées, des souvenirs, des sentiments et des sensations, 2) réduire la réponse de la personne à ses pensées et 3) augmenter la capacité de la personne à se maintenir votre engagement à changer votre comportement.

Cette thérapie enseigne l'attention au but, le présent - de manière non judicieuse (pleine conscience) - et les compétences d'acceptation pour répondre à des événements incontrôlables.

Cela fonctionne mieux en combinaison avec des traitements médicamenteux.

Thérapie d'intolérance à l'incertitude

Cette thérapie vise à aider les patients à développer des compétences pour tolérer et accepter l'incertitude dans la vie afin de réduire l'anxiété.

Il est basé sur les composantes psychologiques de la psychoéducation, la prise de conscience de l'inquiétude, la formation à la résolution de problèmes, l'exposition en imagination et réel, et la reconnaissance de l'incertitude.

Entretien de motivation

Une nouvelle approche pour améliorer les taux de récupération dans GAD consiste à combiner la TCC avec les entretiens motivationnels (EM).

Il se concentre sur l'augmentation de la motivation intrinsèque du patient et travaille, entre autres ressources personnelles, l'empathie et l'auto-efficacité.

Elle s'appuie sur des questions ouvertes et une écoute pour favoriser le changement.

Médicament

Différents types de médicaments sont utilisés pour traiter le TAG et doivent toujours être prescrits et supervisés par un psychiatre.

Bien que les antidépresseurs puissent être sûrs et efficaces pour de nombreuses personnes, il peut y avoir des risques pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

• ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine): il s'agit généralement de la première ligne de traitement. Ses effets secondaires peuvent être diarrhée, maux de tête, dysfonctionnements sexuels, risque accru de suicide, syndrome sérotoninergique…
• Benzodiazépines: Elles sont également prescrites et peuvent être efficaces à court terme. Ils comportent certains risques tels que la dépendance physique et psychologique à la drogue. Ils peuvent également réduire l'attention et ont été associés à des chutes chez les personnes âgées. Ils sont optimaux pour être consommés à court terme. Certaines benzodiazépines sont l'alprazolam, le chlordiazépoxide, le diazépam et le lorazépam.
• Autres médicaments: antidépresseurs sérotoninergiques atypiques (vilazodone, vortioxétine, agomélatine), antidépresseurs tricycliques (imipramine, clomipramine), inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) (venlafaxine, duloxétine)…

Facteurs de risque

Ces facteurs pourraient augmenter le risque de développer un TAG:

• Génétique: Vous êtes plus susceptible de le développer dans une famille ayant des antécédents de troubles anxieux.
• Personnalité: un tempérament timide, négatif ou évitant peut être plus enclin à le développer.
• Sexe: les femmes sont plus fréquemment diagnostiquées.

Complications

Avoir GAD peut influencer:

• Difficultés à s'endormir et à rester endormi (insomnie).
• Problèmes de concentration.
• Dépression.
• Abus de substance.
• Problèmes digestifs.
• Maux de tête.
• Problèmes de coeur.

Comorbidité

Dans une enquête américaine de 2005, 58% des personnes diagnostiquées avec une dépression majeure souffraient également de troubles anxieux. Parmi ces patients, le taux de comorbidité avec GAD était de 17,2%.

Les patients souffrant de dépression et d'anxiété concomitantes ont tendance à avoir une plus grande gravité et une plus grande difficulté à se rétablir que ceux qui ont une seule maladie.

D'autre part, les personnes atteintes de TAG ont une comorbidité avec une toxicomanie de 30 à 35% et une toxicomanie de 25 à 30%.

Enfin, les personnes atteintes de TAG peuvent également souffrir de maladies associées au stress, telles que le syndrome du côlon irritable, l'insomnie, les maux de tête et les problèmes interpersonnels.

La prévention

La plupart des personnes atteintes de TAG ont besoin d'un traitement psychologique ou de médicaments, bien que des changements de style de vie puissent également aider beaucoup.

• Restez physiquement actif.
• Évitez le tabac et le café.
• Évitez l'alcool et d'autres substances.
• Dormez suffisamment.
• Apprenez les techniques de relaxation.
• Mangez sain.

Références

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