SYNDROME DE LA TORCHE: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENT - GEOGRAFÍA - 2025

Le syndrome TORCH fait référence à un grand groupe de maladies qui peuvent provoquer des processus infectieux pendant la grossesse ou au moment de la naissance. Plus précisément, l'acronyme TORCH comprend 5 types d'infections: T (oxoplasmose), O (autres - syphilis, varicelle, etc.), R (rubéole), C (cytomégalovirus), H, (herpès simplex).

Les manifestations cliniques dépendront du type d'infection congénitale qui se développe chez la personne affectée. Cependant, il existe quelques signes et symptômes communs: retard de croissance généralisé, fièvre, hépatosplénomégalie, anémie, pétéchies, hydrocéphalie, calcifications, etc.

La suspicion diagnostique est généralement basée sur des résultats cliniques. Cependant, une étude sérologique est indispensable pour identifier la source de l'infection. Dans ce syndrome, le plus courant est d'utiliser le profil diagnostique TORCH.

Le traitement du syndrome TORCH sera spécifique à chaque individu et dépendra du type d'infection que vous avez. Les médecins spécialistes ont généralement recours à des approches classiques dans chaque pathologie.

Caractéristiques du syndrome TORCH

Le syndrome TORCH fait référence à un groupe de pathologies pouvant provoquer des processus infectieux congénitaux. Les infections congénitales sont définies comme des conditions médicales qui se transmettent de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou au moment de la naissance.

Normalement, ces types de processus infectieux ont tendance à être acquis au cours du premier, deuxième ou troisième trimestre de la grossesse. Cependant, il est également possible que l'infection se contracte lorsque le fœtus passe dans le canal génital.

Dans le cas de ce syndrome, son nom est basé sur l'acronyme des infections congénitales les plus courantes: T (toxoplasmose), R (rubéole), C (cytomégalovirus) et H (H).

Le O fait généralement référence à d'autres processus infectieux, notamment la syphilis, la varicelle, le paludisme, la tuberculose et le papillomavirus, entre autres.

Chaque type d'infection générera une évolution clinique différentielle: moment de la présentation, signes et symptômes, complications médicales, traitement, etc.

Comme le soulignent des auteurs tels que Salvia, Álvarez, Bosch et Goncé (2008), ils ont tous des caractéristiques communes:

• La transmission de l'agent pathologique de la mère à l'enfant peut se produire par contact direct lors de la naissance ou par voie placentaire pendant la grossesse.
• L'origine du processus infectieux peut être associée à des agents viraux, bactériologiques ou parasitaires.
• Chez la mère, l'infection ne provoque généralement pas de symptômes significatifs, ils passent donc souvent inaperçus.
• Le diagnostic comprend dans tous les cas une étude sérologique, biologique moléculaire ou de culture cellulaire.
• L'évolution clinique peut être similaire dans de nombreuses infections, mais elles sont très variables.
• L'agent pathogène contracté avant 20 semaines de gestation entraîne d'importantes complications médicales, telles que le développement de malformations physiques.
• L'infection aux stades ultérieurs de la gestation entraîne généralement une prématurité, un faible poids à la naissance ou certains troubles du système nerveux central.
• Les infections contractées lors de l'accouchement provoquent généralement une pneumonie, une hépatosplénomégalie, une septicémie, une anémie, entre autres.
• Certaines pathologies peuvent rester asymptomatiques pendant la période néonatale. Ils génèrent généralement des séquelles neurosensorielles à des moments ultérieurs.

Statistiques

Le syndrome de TROCH et les processus infectieux d'origine congénitale sont des pathologies fréquentes. Son incidence atteint un chiffre proche de 2,5% de tous les nouveau-nés chaque année.

Toutes les personnes touchées n'ont pas de complications médicales importantes. Un grand pourcentage a une évolution clinique asymptomatique.

Quelles sont les infections les plus courantes associées au syndrome TROCH?

Les processus infectieux classés dans le syndrome TROCH comprennent: la toxoplasmose, la rubéole, le cytomagalovirus, l'herpès simplex et d'autres moins fréquents tels que la varicelle-zona, la syphilis, le parvovirus et le papillomavirus.

Toxoplasmose

La toxoplasmose est une infection causée par un protozoaire. Il est généralement contracté par l'ingestion d'aliments mal lavés ou mal cuits. Dans la plupart des cas, les mères atteintes ne présentent généralement pas de symptômes significatifs, mais elles transmettent l'infection à l'embryon pendant la gestation.

La toxoplasmose congénitale est généralement considérée comme une maladie rare dans la population générale. Les études épidémiologiques estiment son incidence à 1 cas pour 1 000 accouchements. Le processus infectieux se manifeste généralement chez le fœtus pendant la grossesse ou au stade néonatal.

Bien que les signes et symptômes puissent varier parmi les personnes touchées, les plus courants sont: la chorio-rétinite, la splénomégalie, les calcifications cérébrales, l'épilepsie, l'anémie, les épisodes fébriles, les troubles du liquide céphalo-rachidien, etc.

Le diagnostic définitif de cette pathologie est généralement basé sur les résultats des tests sérologiques.

Pour sa part, le traitement utilisé chez la femme enceinte est orienté vers la prévention de la transmission. Les médicaments les plus utilisés sont les antimicrobiens. Dans le cas du traitement du fœtus infecté, le plus courant est l'administration de pyriméthamine et de sulfadiazine, associée à un contrôle médical approfondi.

Rubéole

La rubéole est une autre des infections congénitales classées sous le nom de syndrome TORCH. La contraction du virus de la rubéole est généralement associée à un contact direct ou à des sécrétions nasopharyngées.

Il a une période d'incubation d'environ 18 jours et peut causer des dommages importants au fœtus lorsque la mère contracte l'infection pendant ou avant le quatrième mois de grossesse.

Bien qu'elle ne soit pas très fréquente dans la population générale, la rubéole peut provoquer un nombre important de pathologies. Les altérations les plus fréquentes sont associées à la présence de pathologies cardiaques. Ils sont généralement présents dans plus de 70 des cas et se caractérisent par:

• Canal artériel.
• Sténose de l'artère pulmonaire.
• Nécrose artérielle.
• Anomalies septales et / ou ventriculaires.
• Perte de striation.

D'autres complications médicales fréquentes sont l'hypoacuisie, la microcéphalie, la cataracte, l'hypoplasie oculaire, la microphtalmie, la rétinopathie, etc.

Le diagnostic de la rubéole repose généralement sur l'identification de certains des signes cliniques mentionnés ci-dessus. De plus, une analyse des sécrétions pharyngées est effectuée.

La confirmation finale du diagnostic dépend généralement de l'isolement du virus et des résultats immunologiques. Aucune approche thérapeutique spécifique n'a été conçue pour la rubéole congénitale. La plus courante est la vaccination contre ce virus avant la grossesse.

Les vaccins sont généralement administrés aux femmes en âge de procréer, au moins un mois avant la conception. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée.

Cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un agent pathologique appartenant à la famille des Herpesviridae et est exclusif à l'homme. C'est l'infection congénitale la plus courante dans la population générale. Elle est généralement transmise par contact direct avec des fluides corporels tels que le sang.

La plupart des infections sont asymptomatiques ou subcliniques chez les femmes atteintes. Cependant, pendant la gestation, le fœtus peut développer l'infection par une réactivation du processus ou une infection primaire de la femme enceinte.

Ce type de processus infectieux peut provoquer des lésions importantes chez le fœtus: atrophie optique, microcéphalie, calcifications ventriculaires, hépatosplénomégalie, ascite ou retard de croissance.

En outre, un pourcentage plus faible de personnes touchées peut également développer des épisodes fébriles, une encéphalite, une atteinte respiratoire, un purpura de la peau, une hépatite ou un retard généralisé du développement psychomoteur.

Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus nécessite une confirmation par des tests de laboratoire. Il est nécessaire d'isoler le virus du sang ou du liquide amniotique pendant la grossesse.

En outre, plusieurs études expérimentales examinent l'efficacité de médicaments tels que le ganciclovit pour le traitement de cette pathologie. L'administration d'immunoglobulines n'est généralement pas indiquée dans ces cas.

Herpès simple

Les cas d'infections à virus herpès simplex ont tendance à être élevés dans de nombreux pays développés, ce qui entraîne un diagnostic pour 3 500 accouchements.

Ce type de virus est généralement contracté par un porteur présentant des lésions cutanées ou muqueuses par son excrétion par divers fluides corporels tels que la salive, le sperme ou les sécrétions vaginales.

Bien que la plupart des infections soient asymptomatiques, le virus de l'herpès simplex a la capacité de rester à l'état latent dans le corps et peut être réactivé de manière sporadique.

Dans le cas des femmes enceintes porteuses, ce virus peut être transmis au fœtus au moment de l'accouchement lorsqu'il passe par le canal vaginal.

Bien que certains cas restent asymptomatiques, les complications médicales de l'infection herpétique néonatale sont associées au développement de maladies disséminées (insuffisance respiratoire et hépatique, encéphalite, anomalies du SNC, etc.), à des pathologies du système nerveux central (convulsions, irritabilité, altérations thermiques, troubles de la conscience, etc.) ou des pathologies oculaires, cutanées et / ou buccales.

L'identification de ce processus infectieux nécessite divers tests de laboratoire. Une culture cellulaire est généralement effectuée à partir d'un échantillon de lésions génitales, de lésions cutanées du nouveau-né ou de liquides organiques.

Le traitement de l'herpès simplex repose sur l'administration de médicaments antiviraux, tels que l'acyclovir. De plus, il est important d'isoler le fœtus lors de l'accouchement par un accouchement assisté par césarienne.

Varicelle et zona

Le virus de la varicelle est l'un des plus contagieux. Il est exclusif à l'espèce humaine et a une période d'incubation d'environ 10 à 20 jours.

Actuellement, plus de 80% des femmes enceintes sont immunisées contre ce virus grâce à des techniques de vaccination avancées. Cependant, sa fréquence atteint 2 ou 3 cas pour 1 000 femmes enceintes.

L'infection fœtale survient généralement avant la 20e semaine de gestation par voie transparente. En cas d'infection maternelle quelques jours avant ou après l'accouchement, le risque d'infection néonatale est élevé et grave.

Pendant la grossesse, ce type d'infection peut provoquer des lésions cutanées, des troubles musculo-squelettiques, des lésions neurologiques et ophtalmologiques. En revanche, si l'infection survient au cours de la phase néonatale, une varicelle avec une atteinte mulsystémique sévère peut apparaître.

Le diagnostic dans le cas de la femme enceinte est clinique et repose sur l'identification des symptômes et l'analyse sérologique. Pour l'examen fœtal, une amniocentèse est généralement effectuée pour isoler le virus.

La traction maternelle nécessite généralement l'administration d'immunoglobulines variecela-zoaster. Alors que le traitement du nouveau-né nécessite une gamma-globuline spécifique ou non spécifique.

Syphilis

La syphilis est un prisonnier infectieux causé par le virus Treponema pallidum. Toute femme enceinte atteinte et non traitée peut transmettre cette pathologie pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement.

Les manifestations embryonnaires et néonatales de la syphilis peuvent être très larges: méningite, coryza, hépatosplénomégalie, adénopathie, pneumopathie, anémie, prématurité, retard de croissance généralisé, altérations osseuses, etc.

Bien qu'une grande partie des personnes touchées ait une évolution asymptomatique depuis de nombreuses années, la syphilis peut provoquer certaines manifestations tardives: convulsions, surdité ou déficience intellectuelle, entre autres.

Cette pathologie nécessite une intervention médicale urgente. Lorsque la mère a été traitée, la pénicilline est généralement utilisée, tandis que si elle n'a pas été traitée, d'autres types de traitements sont utilisés.

Parvovirus

L'infection par le parvovirus B19 produit divers changements cutanés, y compris un érythème infectieux.

Ce n'est pas une pathologie fréquente, mais elle peut provoquer un avortement spontané dans 10% des cas. Bien que si l'infection survient dans les derniers stades de la grossesse, l'évolution clinique est associée au développement d'hydrops, de thrombocytopénie, de myocardite, de lésions hépatiques, etc.

Le traitement de cette condition médicale se concentre souvent sur le traitement des symptômes et des complications médicales. En cas d'altérations sévères pendant la grossesse, une transfusion intra-utérine peut être utilisée.

Papillomavirus

Le papillomavirus est un autre des agents pathologiques uniques de l'espèce humaine. Les fœtus et les embryons sont souvent affectés par des processus infectieux générés par les voies transplacentaires ou par le passage dans le canal génital.

L'évolution clinique de cette condition médicale est principalement caractérisée par le développement de troubles respiratoires. Les interventions médicales se concentrent sur le maintien des voies respiratoires ouvertes et la surveillance des complications médicales.

Références

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3. NORD. (2016). Syndrome de la TORCHE. Obtenu auprès de l'Organisation nationale pour les maladies rares.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., et Goncé, A. (2008). Infections congénitales. Association espagnole de pédiatrie.
5. Ticona Apaza, V. et Vargas Poma, V. (2011). SYNDROME DE LA TORCHE. Journal of Clinical Update.