SYNDROME DES JAMBES SANS REPOS: SYMPTÔMES, CAUSES, TRAITEMENTS - ECONOMÍA - 2025

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR), acromélalgie ou maladie de Willis-Ekbom, est un trouble sensori-moteur, neurologique caractérisé par une envie incontrôlable de bouger les jambes en raison de la présence de sensations désagréables et désagréables (Baos Vicente et al., 2008).

Les gens décrivent souvent ces sensations inconfortables comme des sensations de brûlure, d'irritation, de picotement ou de douleur (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Ces symptômes surviennent principalement lorsque l'individu est détendu (AESPI, 2015). Ainsi, ils ont tendance à s'aggraver au repos ou la nuit et à s'améliorer avec le mouvement (Fraguas Herráez et al., 2006).

Ce type de syndrome est généralement associé à des troubles du sommeil, en particulier à l'insomnie de conciliation (Fraguas Herráez et al., 2006), car la plupart des gens ont des difficultés à s'endormir et à maintenir le sommeil (Martínez García, 2008). Elle peut également être associée à des troubles dépressifs ou anxieux (Fraguas Herráez el al., 2006).

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos affecteront grandement la qualité de vie des personnes qui en souffrent, car ils influencent à la fois la vie professionnelle et familiale et même leur humeur (AESPI, 2015).

De nombreuses personnes atteintes de ce syndrome se plaignent subjectivement de leur travail, de leurs relations personnelles et de leurs activités quotidiennes affectées par la fatigue. Ils ont également tendance à montrer des difficultés de concentration, des déficits de mémoire ou une inefficacité dans la relation des tâches quotidiennes (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

Désir irrésistible de bouger mes jambes

Le syndrome des jambes sans repos est un trouble du mouvement neurologique caractérisé par le besoin ou le désir irrésistible de bouger les jambes en raison de la présence de sensations désagréables dans les membres inférieurs, généralement très gênants, et que certains patients décrivent comme douloureux (AESPI, 2015).

Diverses sensations

Les individus ont souvent une sensation de brûlure, de douleur, de coup de couteau ou comme si quelque chose glissait le long de leurs jambes. Les symptômes sont souvent décrits par les patients comme des picotements très inconfortables, des brûlures, des démangeaisons, des douleurs, des bulles, une sensation d'eau courante ou des vers le long des jambes (Martínez García, 2008).

Les sensations perçues par les individus sont généralement appelées paresthésies (sensations anormales) ou dysesthésies (sensations anormales de type désagréable), et varient à la fois dans la sévérité de la présentation et dans le degré d'irritabilité et / ou de douleur (National Institute of Neurologial Disorders and AVC, 2015).

La plupart du temps, ces sensations gênantes ont tendance à diminuer ou à disparaître avec le mouvement volontaire de la zone, au moins pendant l'exécution du mouvement. Le soulagement peut être partiel ou complet et est plus susceptible de se produire au début du mouvement (AESPI, 2015).

Aggravation avec le repos

Les sensations gênantes et la douleur ont tendance à s'aggraver lorsque le patient est au repos et en situation de repos (Baos Vicente et al., 2008). Les symptômes ont tendance à s'aggraver en position couchée ou en essayant de se détendre; Ils n'apparaissent qu'au repos et ne sont pas liés aux activités précédentes (Martínez García, 2008).

Plus fréquent l'après-midi et la nuit

Les sensations prédominent généralement dans une étape du soir ou de la nuit, de sorte que les mouvements périodiques des extrémités entraîneront à la fois des difficultés d'endormissement et de fréquents «micro-réveils» qui altéreront la capacité à maintenir le sommeil (Baos Vicente et al., 2008).

Myoclonie nocturne

Les mouvements périodiques des jambes qui vont provoquer les «micro-réveils» sont appelés myclonies nocturnes. Les individus effectueront des mouvements de flexion des jambes au genou et à la cheville, avec une extension des pouces.

Les mouvements sont présentés de manière organisée et répétitive à des intervalles de 20 à 40 secondes et durent généralement entre 0, 5 et 5 secondes (Martínez García, 2008).

En résumé, les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont:

• Besoin ou désir irrésistible de bouger les jambes en raison de la présence de sensations désagréables et gênantes.
• La plupart du temps, ces sensations gênantes ont tendance à diminuer ou à disparaître avec le mouvement volontaire de la zone.
• Les sensations inconfortables et la douleur sont souvent pires lorsque le patient est au repos et dans une situation de repos
• Les sensations prédominent généralement dans une étape de soirée ou de nuit.

Les causes

Les recherches actuelles sur la détermination des causes du syndrome des jambes sans repos sont limitées, il existe donc peu de preuves expérimentales concluantes. Ce syndrome est dit idiopathique, c'est-à-dire qu'il n'a pas de cause connue (AESPI, 2015). Ainsi, la plupart des cas sont considérés comme idiopathiques, en particulier ceux à début précoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

Cependant, dans environ 50% des cas, il existe des antécédents familiaux liés au trouble (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Ainsi, le syndrome des jambes sans repos peut présenter une composante héréditaire ou génétique, dans ce cas, il est primaire ou familial (AESPI, 2015).

En général, les personnes atteintes du syndrome héréditaire des jambes sans repos ont tendance à être plus jeunes au moment de l'apparition des symptômes et à une progression plus lente de la maladie (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

D'autre part, le syndrome des jambes sans repos peut également être lié à d'autres types de maladies, qui entraînent sa présentation ou son aggravation, il est connu sous le nom de SJSR secondaire (AESPI, 2015).

Facteurs associés

L'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (2015) met en relation les facteurs ou conditions suivants avec le syndrome des jambes sans repos:

• Faibles taux de fer ou anémie.
• Maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale, le diabète, la maladie de Parkinson ou la neuropathie périphérique.
• Grossesse. En particulier au cours des derniers mois, jusqu'à 20% des femmes peuvent présenter des symptômes de SJSR, qui ont tendance à disparaître après l'accouchement (AESPI, 2015).
• Certains médicaments pour prévenir les nausées, les convulsions, les antipsychotiques ou les médicaments contre le rhume ou les allergies peuvent aggraver les symptômes.
• La consommation de caféine, d'alcool ou de tabac peut aggraver ou provoquer des symptômes chez les patients prédisposés au SJSR.

Parmi celles-ci, la cause la plus importante et la plus fréquente est la carence en fer (Fraguas Herráez et al., 2006). Le fer est un composant essentiel des récepteurs de la dopamine (D2), largement localisés dans les noyaux gris centraux. Son absence peut interférer avec la fonction de ces récepteurs et provoquer ce type de trouble du mouvement (Martínez García, 2008).

L'altération du métabolisme cérébral du fer entraînera un dysfonctionnement dopaminergique dans un groupe de neurones qui se projette du mésencéphale vers la moelle épinière, le système limbique et le cortex cérébral (Fraguas Herráez et al., 2006).

Des concentrations de fer inférieures à 45 µg / L peuvent augmenter les symptômes du syndrome des jambes sans repos. De plus, l'administration de médicaments dopaminergiques améliore généralement les symptômes.

Tout cela suggère que le fer et la dopamine sont impliqués dans l'apparition de ce tableau clinique et qu'il est lié à une hypo-fonction dopaminergique (Martínez García, 2008).

Conséquences

La principale conséquence de la souffrance du syndrome des jambes sans repos est la modification des habitudes de sommeil normales et régulières.

Insomnie

L'insomnie est la principale conséquence de ce syndrome. Environ 80% des patients subissent des mouvements périodiques des membres inférieurs pendant le sommeil (AESPI, 2015).

Un nombre important de patients rapportent des troubles du sommeil ou des troubles tels que l'insomnie de conciliation et / ou d'entretien et la somnolence diurne. Souvent, il y a une augmentation de la latence du sommeil et une diminution notable de l'efficacité due à la présence de micro-réveils successifs (Martínez García, 2008).

De plus, la présence d'un sommeil insatisfaisant ou réparateur affectera négativement la fonctionnalité et les activités quotidiennes du patient. La somnolence diurne entraînera une déficience dans l'exécution du travail ou des tâches quotidiennes.

Troubles cognitifs

En revanche, le manque de sommeil peut avoir un impact significatif sur la composante cognitive de la personne. La mémoire, l'attention, des difficultés de concentration, des fonctions exécutives, etc. peuvent survenir.

Cela dans son ensemble aura des conséquences importantes dans la vie de la personne qui en souffre. Une étude menée par Baos Vicente et ses collègues (2008) montre qu'environ 25% des patients atteints du syndrome des jambes sans repos rapportent que leurs symptômes ont un effet négatif et préjudiciable sur la personne avec qui ils partagent le lit, affectant le besoin des couchages spéciaux dans 73% des cas ou affectant la relation de couple dans 20% (Baos Vicente et al., 2008).

En général, la privation de sommeil continue ou chronique et ses conséquences sur la capacité de concentration peuvent affecter la capacité de travailler et la capacité de participer à des activités sociales et de loisirs. De même, il peut provoquer des sautes d'humeur qui affectent les relations personnelles (AESPI, 2015).

Diagnostic

À l'heure actuelle, nous ne pouvons pas trouver de test de diagnostic spécifique pour le syndrome des jambes sans repos. Cette pathologie est diagnostiquée cliniquement en intégrant à la fois l'histoire du patient et les symptômes auxquels il se réfère et présente (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Généralement, les critères diagnostiques décrits par l'International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) sont utilisés:

Critères essentiels

1. Désir de bouger les jambes généralement accompagné de sensations désagréables ou inconfortables.
2. Besoin de bouger les jambes, ce qui commence ou s'aggrave pendant les périodes d'inactivité ou de repos (couché ou assis).
3. Amélioration partielle ou totale des symptômes avec activité.
4. Aggravation des sensations désagréables dans les jambes l'après-midi et la nuit.
5. Les sensations désagréables dans les jambes ne sont imputables à aucune autre maladie (insuffisance veineuse, œdème, myalgie, arthrite, crampes aux jambes, mauvaise posture, neuropathie périphérique, anxiété, myalgie et / ou myopathie, blessure locale des jambes, akathisie causée par les médicaments, myélopathie, claudication vasculaire ou neurologique, tremblements orthostatiques ou douleurs aux jambes).

Des tests

En plus de ces critères, certains tests de laboratoire peuvent également être utilisés pour exclure d'autres maladies et étayer le diagnostic du syndrome des jambes sans repos tel que décrit par le National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), comme suit:

Des tests sanguins doivent être effectués pour exclure l'anémie, la réduction du stockage du fer, le diabète et la dysfonction rénale.

Des études d'électromyographie et de conduction nerveuse peuvent également être recommandées pour mesurer l'activité électrique des muscles et des nerfs, et l'échographie Doppler peut être utilisée pour évaluer l'activité musculaire des jambes.

Ces tests peuvent documenter tout dommage collatéral ou maladie des nerfs et des racines nerveuses (comme la neuropathie périphérique et la radiculopathie) ou d'autres troubles du mouvement liés aux jambes. Les résultats négatifs de ces tests peuvent indiquer que le diagnostic est le SJSR.

Dans certains cas, des études du sommeil telles qu'un polysomnogramme (un test qui enregistre les ondes cérébrales, le rythme cardiaque et la respiration du patient tout au long de la nuit) sont effectuées pour identifier la présence de PLMD.

Traitement

Style de vie

Le traitement du syndrome des jambes sans repos est généralement symptomatique et non étiologique. Pour les affections légères, avec des symptômes modérés qui, dans la plupart des cas, ont tendance à disparaître avec le mouvement, de nombreux spécialistes recommandent des changements dans le mode de vie et les activités quotidiennes (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Ainsi, l'Association espagnole du syndrome des jambes sans repos (2015) recommande les changements de style de vie suivants:

• Éliminer les substances qui favorisent l'apparition des symptômes (caféine, alcool, tabac), ingérer les suppléments de vitamines et minéraux nécessaires (fer, folate ou magnésium), et se livrer à une activité autodirigée (marche, étirements, bains avec changements de température, etc.)
• Programmes d'hygiène du sommeil (se coucher et se lever régulièrement en même temps parfois avec des symptômes ou avoir un sommeil calme et confortable).

Médicaments

D'un autre côté, les médecins peuvent également prescrire divers médicaments pour le traitement du syndrome des jambes sans repos (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Agents dopaminergiques agonistes des récepteurs dopaminergiques, tels que le pramipexole et le ropirinol. Ils sont généralement prescrits à faibles doses et augmentent très lentement afin de réduire les effets secondaires possibles, tels que les nausées et l'hypotension (AESPI, 2015).

- Sédatifs: ils sont généralement utilisés pour atténuer les symptômes qui apparaissent aggravés la nuit. Il n'est généralement pas utilisé de manière continue car il peut provoquer une sédition diurne et des problèmes cognitifs (AESPI, 2015).

- Analgésiques: utilisés chez les personnes présentant des symptômes préoccupants. Leur utilisation est controversée car elles présentent la possibilité d'une addiction (AESPI, 2015).

- Anticonvulsivants: ils sont particulièrement efficaces pour le traitement des symptômes douloureux qui ne répondent pas aux médicaments dopaminergiques (AESPI, 2015).

Intervention neuropsychologique

D'autre part, en raison des conséquences que le manque de sommeil et la douleur chronique peuvent avoir sur le fonctionnement cognitif de nombreuses personnes souffrant du syndrome des jambes sans repos, il est probable que dans de nombreux cas, un certain type d'intervention neuropsychologique soit nécessaire.

L'intervention sur la mémoire, l'attention et les fonctions exécutives par le développement et le renforcement des capacités et la compensation des déficits peut avoir un impact positif significatif sur la qualité de vie des patients.

Comment savoir si vous souffrez du syndrome des jambes sans repos?

Tout d'abord, regardez ces quatre critères de diagnostic de base:

1. Vous ressentez un désir irrépressible de bouger vos jambes qui apparaît lorsque vous avez des sensations étranges telles que traîner, picoter ou tirer.
2. Les symptômes apparaissent ou s'aggravent lorsque vous êtes au repos: couché ou assis.
3. Les symptômes sont pires la nuit.
4. Vous bougez vos jambes tout le temps pour que les sensations disparaissent.

Si vous vous sentez identifié à cette description, vous devriez consulter votre médecin. Aucun test ne permet de poser le diagnostic, le médecin doit être guidé par les symptômes que vous signalez.

Il vous demandera quelle est leur fréquence, leur durée et leur intensité et s'ils vous empêchent de bien dormir la nuit. Votre médecin vous prescrira probablement des tests pour exclure d'autres causes possibles.

Il est important que vous fassiez la consultation médicale. Ne pensez pas que vos symptômes sont trop légers ou qu'ils n'ont pas de solution. Certains médecins pensent à tort que les symptômes sont dus à la nervosité, au stress, à l'insomnie ou aux crampes musculaires, mais n'abandonnez pas.

Si vous souffrez du syndrome des jambes sans repos, vos symptômes peuvent trouver un soulagement.

5 clés pour contrôler le syndrome et mieux se reposer

Changez votre style de vie pour favoriser le sommeil

Tout d'abord, vous devez favoriser une bonne nuit de sommeil. En réduisant votre consommation de caféine, d'alcool et de tabac, vos symptômes peuvent s'atténuer et vous pouvez mieux vous reposer.

D'un autre côté, si vous vous couchez et vous levez toujours en même temps, cela peut également vous aider à mieux dormir la nuit.

Consultez cet article pour découvrir d'autres astuces pour lutter contre l'insomnie.

Soulager les sensations avec des compresses chaudes ou froides

Certaines personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos ont pu atténuer les sensations étranges dans leurs jambes en appliquant des compresses chaudes ou froides avant de s'endormir.

Vous pouvez le faire en appliquant une bouillotte ou un sac de glace sur vos jambes pendant un moment avant d'aller vous coucher.

Prendre une douche chaude et masser vos jambes peut également vous aider.

Faites de l'exercice modéré pour améliorer la circulation

Il est possible que des exercices légers ou modérés, en particulier ceux qui renforcent la partie inférieure des jambes, puissent aider à réduire les sensations désagréables.

Mais vous devez être prudent, un exercice excessif peut être contre-productif et aggraver les symptômes au lieu de les atténuer.

Les appareils de compression et la luminothérapie infrarouge peuvent également être utiles

Si ces mesures simples ne soulagent pas vos symptômes, ne vous inquiétez pas. Il existe encore de nombreux autres traitements que vous pouvez suivre pour contrôler le syndrome.

Par exemple, des bas de compression élastiques peuvent être utiles pour éliminer la sensation de picotement ou de traînée. Ils sont fabriqués dans un matériau élastique solide, qui comprimera doucement vos jambes et stimulera la circulation sanguine, tout en évitant les sensations étranges.

Une autre bonne option peut être les dispositifs de compression pneumatiques. Ce sont des couvre-jambes qui sont gonflés par une petite pompe pour comprimer les jambes.

C'est un traitement qui peut être très efficace pour éliminer les sensations et pour que vous puissiez laisser vos jambes immobiles. Vous pouvez donc passer une bonne nuit de sommeil. Il existe également des données selon lesquelles la luminothérapie infrarouge peut aider.

Un dispositif de lumière infrarouge appliqué sur les jambes aide à améliorer la circulation et peut également être efficace pour prévenir les symptômes des jambes sans repos, bien que des recherches supplémentaires soient encore nécessaires pour montrer son efficacité. Quoi qu'il en soit, vous ne perdez rien à essayer.

Médicaments pour contrôler les symptômes

Si vous n'avez pas pu éviter les sensations avec les traitements précédents, ne désespérez pas, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour atténuer les sensations gênantes dans vos jambes et vous aider à mieux dormir.

Cependant, tous les médicaments ne sont pas également efficaces chez tous les patients et vous devrez peut-être essayer différents médicaments avant de trouver le traitement le plus efficace pour vous.

Médicaments agonistes de la dopamine

Ils sont couramment utilisés pour la maladie de Parkinson, mais ils peuvent également être utiles pour soulager les jambes sans repos.

Les patchs cutanés pramipexole, ropinirole et rotigotine se sont révélés efficaces pour soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et améliorer le sommeil.

En général, ce sont les médicaments qui sont recommandés comme traitement initial de préférence, chez les patients qui n'ont pas pu soulager leurs jambes en modifiant leur mode de vie ou en appliquant d'autres thérapies sans médicament.

Médicaments anticonvulsivants

Vous n'avez pas besoin d'avoir des crises pour que votre médecin vous prescrive ces types de médicaments.

Il a également été démontré que la prégabaline, la gabapentine et la gabapentine énacarbyl peuvent améliorer les symptômes et le repos nocturne du patient, ce qui améliore bien sûr sa qualité de vie.

Benzodiazépines

Ce sont des médicaments qui vous aideront à mieux dormir. Non pas qu'ils soulagent exactement les symptômes des jambes sans repos, mais ils détendront vos muscles et vous permettront de vous reposer correctement.

Le clonazépan, le diazépam, l'oxazépam et le témazépam sont quelques exemples de cette classe de médicaments. Si vous les prenez la nuit, vous pourriez vous sentir un peu léthargique le lendemain.

Si vous souffrez d'apnée du sommeil, ce type de médicament ne vous convient pas, car les symptômes peuvent être aggravés.

Opioïdes

Si les symptômes des jambes sans repos sont sévères et ne sont pas facilement soulagés, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques puissants afin que vous puissiez vous reposer la nuit, comme des opioïdes.

L'oxycodone, la codéine et la morphine en sont quelques exemples. L'inconvénient est qu'ils peuvent provoquer des symptômes indésirables, tels que des étourdissements, des nausées et une dépendance ou une addiction.

Traitement au fer

Il est indiqué uniquement pour ceux qui ont de faibles niveaux de fer dans leur corps. Comme vous l'avez peut-être lu au début, un manque de fer peut déclencher des symptômes de jambes sans repos.

Par conséquent, un traitement avec du fer intraveineux ou avec des pilules de fer peut être efficace dans ces cas.

Références

1. AESPI. (2015). Association espagnole du syndrome des jambes sans repos. Récupéré de aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré et Luquin Piudo, R. (2009). Syndrome des jambes sans repos: détection,

   diagnostic, conséquences sur la santé et utilisation des ressources de santé. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.

3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., et Rodríguez Solano, J. (2006). Un cas de syndrme des jambes retless: importance du diagnostic. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Un examen du syndrome des jambes sans repos. SEMERGÈNE, 34 (2), 80-6.
5. NIH. (2015). Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Obtenu du syndrome des jambes sans repos