PARAPHRÉNIE: SYMPTÔMES, TYPES ET TRAITEMENT - ECONOMÍA - 2025

La parafrénie est un trouble mental caractérisé par un délire chronique, qui consiste en des idées malsaines ou irréalistes que le patient tient fermement, et qui provoquent de la souffrance. Les délires peuvent ou non être accompagnés d'hallucinations.

La paraphrénie apparaît généralement tardive, évolue lentement et présente une relative préservation de la personnalité. De plus, ces délires se caractérisent par une tonalité fantastique et une présentation exubérante. Cependant, les fonctions cognitives et l'intelligence restent intactes.

Hormis le thème délirant, le patient paraphrénique semble n'avoir aucun problème et semble accomplir ses tâches quotidiennes sans difficulté. Ils ont été observés comme ayant tendance à être méfiants et / ou arrogants.

Par conséquent, l'origine d'une illusion de persécution pourrait être due à une extrême amplification de la méfiance envers les autres. Alors que l'illusion de grandeur viendrait de l'arrogance causée par une obsession du «je».

Histoire et concept

Le terme «paraphrénie» a été décrit par le psychiatre allemand Karl Kahlbaum dans la seconde moitié du 19e siècle. Il s'en est servi pour expliquer certaines psychoses. Plus précisément, ceux qui sont apparus très tôt dans la vie, il les a appelés hebephrenias. Alors que ces derniers, il a appelé les démences (actuellement, ce terme a un autre sens).

D'autre part, Emil Kraepelin, le fondateur de la psychiatrie moderne, a parlé de paraphrénie dans son ouvrage Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Il est important de savoir que le concept de paraphrénie a été mal défini. À certaines occasions, il a été utilisé comme synonyme de schizophrénie paranoïde. Il a également été utilisé pour décrire une image psychotique de l'évolution progressive, avec une illusion bien systématisée qui provoque un grand inconfort.

Actuellement, la paraphrénie n'est pas incluse dans les manuels de diagnostic les plus courants (tels que DSM-V ou ICD-10). Cependant, certains auteurs défendent la validité psychopathologique du concept.

Comme il n'est pas bien déterminé, ses causes ne sont pas exactement connues, de même que sa prévalence dans la population. Pour l'instant, il n'y a pas de statistiques mises à jour et fiables.

Symptômes de la paraphrénie

Comme mentionné ci-dessus, la paraphrénie se caractérise par la présence d'un délire qui survient brusquement en fin de vie. Lorsque le sujet délirant n'est pas discuté, il semble que la personne agit tout à fait normalement. Ces délires peuvent être de différents types:

Illusion de persécution

La personne a le sentiment d'être persécutée, pensant qu'elle les cherche pour lui faire du mal et qu'elle surveille chacun de ses mouvements. Ce type de délire est le plus constant et le plus fréquent et semble être retrouvé chez 90% des patients.

Illusion de référence

On le trouve chez environ 33% des patients atteints de paraphrénie. Elle consiste à croire que des événements, des détails ou des déclarations sans importance lui sont adressés ou ont une signification particulière.

De cette manière, ces individus peuvent penser, par exemple, que la télévision parle d'eux ou envoie des messages cachés.

Illusions de grandeur

Dans ce cas, le patient pense qu'il a des qualités spéciales ou est un être supérieur, pour lequel il mérite une reconnaissance.

Illusion érotique

La personne maintient fermement qu'elle suscite des passions, qu'elle a des fans qui la poursuivent ou qu'une certaine personne est amoureuse d'elle / elle. Cependant, rien ne prouve que cela soit vrai.

Délire hypocondriaque

L'individu croit souffrir d'une grande variété de maladies et se tourne constamment vers les services médicaux.

Illusions de péché ou de culpabilité

Le patient a le sentiment que tout ce qui se passe autour de lui est causé par lui-même, en particulier les événements négatifs.

Hallucinations

Ils consistent en la perception d'éléments tels que des voix, des personnes, des objets ou des odeurs qui ne sont pas vraiment présents dans l'environnement. Trois personnes sur quatre atteintes de paraphrénie ont généralement des hallucinations de type auditif.

Les hallucinations peuvent également être visuelles, survenant chez 60% de ces patients. Les olfactifs, tactiles et somatiques sont moins courants, mais ils peuvent apparaître.

Symptômes de premier ordre de Schneider

Ces symptômes ont été délimités pour décrire la schizophrénie et consistent en des hallucinations auditives telles que: entendre des voix se parler, entendre des voix commentant ce que l'on fait ou entendre ses propres pensées à haute voix.

Un autre symptôme est de croire que l'esprit ou le corps lui-même est contrôlé par une sorte de force externe (que l'on appelle une illusion de contrôle).

Ils peuvent également penser que des pensées sont extraites de votre esprit, en introduisant de nouvelles, ou que d'autres peuvent lire vos pensées (appelée diffusion de pensées). Ce dernier type de délire touche environ 17% des patients.

Enfin, il a été constaté que ces patients ont tendance à manifester des perceptions délirantes telles que relier des expériences normales à une conclusion étrange et déraisonnable. Par exemple, ils peuvent croire que la présence d'une voiture rouge indique qu'ils sont surveillés.

Différences avec la schizophrénie

Bien qu'ils ressemblent à la schizophrénie, ce sont deux concepts différents. La principale différence est la préservation de la personnalité et l'absence de déficience de l'intelligence et des fonctions cognitives.

De plus, ils conservent leurs habitudes, ont une vie relativement normale et sont autosuffisants; Ils sont connectés à la réalité dans d'autres domaines qui ne sont pas liés au sujet de leur illusion.

Types de paraphrénie

Kraepelin a déterminé quatre types différents de paraphrénie qui sont énumérés ci-dessous:

Paraphrénie systématique

Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Elle débute entre 30 et 40 ans dans la moitié des cas, et entre 40 et 50 ans dans 20% des cas.

Kraepelin l'a décrit comme "le développement extraordinairement lent et insidieux d'une illusion fatalement progressive de persécution, à laquelle les idées de grandeur sont finalement ajoutées sans destruction de la personnalité psychique."

Dans la première phase de paraphrénie systématique, la personne se sent agitée, méfiante et menacée par un environnement hostile. Son interprétation de la réalité l'amène à éprouver des hallucinations auditives et visuelles à certaines occasions.

Paraphrénie expansive

Elle survient généralement chez les femmes, à partir de 30 à 50 ans. Elle se caractérise par un délire d'une grandeur exubérante, bien qu'elle puisse aussi avoir des délires mystico-religieux et érotiques. Il semble croire à ces phénomènes, bien qu'il suppose parfois qu'il s'agit de fantasmes.

Cela s'accompagne d'une légère excitation intellectuelle, qui vous rend bavard et oscille entre irritabilité et euphorie. De plus, ils présentent un langage confus et des sautes d'humeur, bien qu'ils conservent leur capacité mentale.

Paraphrénie confabulatoire

Elle est moins fréquente et, dans la plupart des cas, elle se présente sans prédilection sexuelle. Comme les autres, il commence entre 30 et 50 ans.

Elle se caractérise par une falsification des souvenirs et des histoires étranges (conspirations). Cependant, la conscience lucide demeure. Progressivement les délires deviennent plus absurdes jusqu'à générer un effondrement psychique.

Paraphrénie fantastique

Elle survient plus chez les hommes, et apparaît généralement entre 30 ou 40 ans. Elle évolue rapidement et en 4 ou 5 ans conduit à la démence. C'est très similaire à la schizophrénie; il se présente d'abord comme une dysthymie, et plus tard, des idées fantastiques de persécution ou des illusions de grandeur apparaissent.

Au départ, le patient a des interprétations désobligeantes qui font consolider les idées de persécution. Ainsi, vous pensez être harcelé. Plus tard, des hallucinations auditives apparaissent, principalement des voix qui commentent leurs actions ou la conviction que leur pensée est entendue à haute voix.

Ils ont une humeur indifférente et une légère excitation. Des pseudoperceptions kinesthésiques (mouvement) peuvent également se produire. Alors que, dans les cas chroniques, des néologismes (invention de ses propres mots) sont observés au cours d'une conversation.

En traitant cette paraphrénie, Kraepelin se demande si ces personnes pourraient avoir une forme atypique de démence praecox (schizophrénie). Malgré tout, ces personnes peuvent s'adapter à leur quotidien.

Diagnostic

Bien que le diagnostic de paraphrénie ne se trouve pas dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) ou dans la CIM-10, certains critères diagnostiques ont été développés sur la base des dernières recherches (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Il doit y avoir un trouble délirant d'une durée minimale de 6 mois, caractérisé par:

- Préoccupation par un ou plusieurs délires, généralement accompagnés d'hallucinations auditives. Ces délires ne font pas partie du reste de la personnalité comme dans le trouble délirant.

- L'affectivité est préservée. En fait, dans les phases aiguës, la capacité de maintenir une relation adéquate avec l'intervieweur a été observée.

- Vous ne devez présenter aucun des symptômes suivants au cours de l'épisode aigu: déficience intellectuelle, hallucinations visuelles, incohérence, affectivité plate ou inappropriée, ou comportement gravement désorganisé.

- Modification du comportement en fonction du contenu des délires et des hallucinations. Par exemple, le fait de déménager dans une autre ville pour empêcher de nouvelles persécutions.

- Le critère A n'est que partiellement satisfait pour la schizophrénie. Cela comprend des idées délirantes, des hallucinations, un discours et un comportement désorganisés, des symptômes négatifs tels que le manque d'expression émotionnelle ou l'apathie).

- Il n'y a pas de trouble cérébral organique significatif.

Traitement

Les patients atteints de paraphrénie demandent rarement de l'aide spontanément. Généralement, le traitement intervient à la demande de leurs familles ou à l'action des autorités.

Si vous devez aller chez le médecin, le succès du traitement dépend en grande partie de la bonne relation entre le thérapeute et le patient. Cela permettrait une bonne adhérence au traitement, ce qui signifie que le patient serait plus engagé dans son amélioration et collaborerait à son rétablissement.

En fait, de nombreuses personnes atteintes de paraphrénie peuvent mener une vie normale avec le soutien approprié de la famille, des amis et des professionnels.

Il a été suggéré que la paraphrénie, comme la schizophrénie paranoïde, peut être traitée avec des médicaments neuroleptiques. Cependant, ce traitement serait chronique et ne pourrait pas être arrêté.

Selon Almeida (1995), une enquête a examiné la réaction de ces patients au traitement par la trifluopérazine et la thioridazine. Ils ont constaté que 9% ne répondaient pas, 31% montraient une certaine amélioration et 60% réagissaient efficacement au traitement.

Cependant, d'autres auteurs n'ont pas obtenu d'aussi bons résultats, car trouver un traitement adéquat pour ce type de symptômes continue d'être un défi pour les professionnels; puisque chaque individu peut réagir différemment aux médicaments.

C'est pourquoi il peut être plus approprié de se concentrer sur d'autres types de thérapies, comme la thérapie cognitivo-comportementale, qui auraient pour objectif de réduire l'inquiétude délirante.

Références

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