ÉCOULEMENT NASAL: À QUOI ÇA SERT, PROCÉDURE, CULTURE - LA BIOLOGIE - 2024

L' écoulement nasal est un type de prélèvement utilisé pour l'analyse cytologique ou microbiologique. L'examen cytologique recherche la présence d'éosinophiles, parmi d'autres types de cellules. Ceux-ci indiquent l'étiologie possible des symptômes que le patient présente.

D'autre part, la culture permet l'identification du microbiote habituel, ainsi que des micro-organismes colonisateurs, comme la levure et Staphylococcus aureus. Par conséquent, la culture d'écouvillons nasaux est le test idéal pour détecter les porteurs nasaux asymptomatiques de Staphylococcus aureus.

Schéma de la muqueuse nasale et du nasopharynx. Source: Pixabay.com/translated par Rage contre

Chaque jour, il est plus important de connaître les cas de portage de S. aureus chez des patients asymptomatiques, tant au niveau hospitalier que dans la communauté, car des souches multi-résistantes ont été découvertes, constituant un réel danger en tant que facteur de dissémination.

D'autre part, l'analyse microbiologique de l'exsudat nasal, ainsi que de l'exsudat pharyngé, est une exigence exigée dans certains pays pour le processus de sélection du personnel qui entrera dans les entreprises qui manipulent des aliments.

Il s'agit d'une mesure préventive, car S. aureus produit une entérotoxine qui provoque une intoxication alimentaire. L'échantillon d'exsudat nasal est très facile à prélever, bien qu'il soit quelque peu inconfortable pour le patient.

Pourquoi est-ce?

L'échantillonnage de l'exsudat nasal est utilisé pour réaliser deux types d'études. Premièrement, une cytologie nasale avec numération des éosinophiles peut être effectuée et deuxièmement, elle est utile pour l'analyse microbiologique.

Cytologie exfoliative nasale

La cytologie de l'exsudat nasal est nécessaire dans le cas de patients souffrant de certains types d'affections respiratoires, d'allergies ou de rhinopathies, entre autres. L'allergologue souhaite savoir quel type de cellules est excrété de l'épithélium nasopharyngé, ainsi que le nombre d'éosinophiles.

Le résultat de l'examen peut guider l'origine de la rhinite, qu'elle soit allergique ou infectieuse, ou si la rhinopathie est inflammatoire ou non. De même, il est possible de différencier une bronchite allergique d'une bronchite infectieuse.

Cependant, cette étude doit être accompagnée d'autres analyses afin qu'elle puisse être d'une réelle utilité, car les résultats obtenus doivent être associés à d'autres paramètres d'importance, tels que l'hématologie complète, la détermination des IgE ou des séries de selles.

Il est à noter que chez les bébés de moins de 3 mois, il peut y avoir une éosinophilie nasale sans pathologie associée. Cependant, après cet âge, la présence d'une éosinophilie dans le mucus nasal sans symptômes peut être indicative d'une future apparition d'un processus allergique.

Culture sur écouvillon nasal

La culture est utilisée pour détecter les porteurs nasaux de S. aureus. Bien que la réalisation de cette étude ne soit justifiée que dans des cas spécifiques, elle est utile car un pourcentage important de la population est porteur de S. aureus de manière asymptomatique.

Cette analyse est principalement importante pour ceux qui souhaitent travailler à la manipulation des aliments. En eux, il faut exclure qu'ils ne soient pas porteurs de ce microorganisme.

Il est également utile chez les personnes qui ont des infections répétées par S. aureus, telles que l'impétigo, les abcès ou les furoncles, entre autres affections qui suggèrent que le patient peut être un porteur chronique. Parfois, il est également important d'étudier les membres les plus proches de la famille.

Par contre, à certaines occasions, une culture d'exsudat nasal peut être pratiquée sur le personnel de santé, en particulier lorsqu'il y a des foyers importants de cette bactérie dans la zone hospitalière et qu'aucune autre source possible n'a été déterminée. Dans tous les cas mentionnés, il est nécessaire de réaliser la culture.

Prise d'échantillon

-Cytologie

L'échantillonnage peut être effectué de deux manières: exfoliation spontanée ou exfoliation forcée avec un tampon.

Exfoliation spontanée

Le patient est invité à se moucher fortement sur une lame de microscope. Ensuite, avec un écouvillon ou une boucle, l'échantillon est étalé.

Exfoliation forcée avec écouvillon

L'écouvillon est introduit jusqu'à atteindre les cornets inférieurs. Une fois à l'intérieur, l'écouvillon est traîné le long des murs, donnant des tours pour faire glisser les cellules. Étant donné que l'échantillonnage est quelque peu inconfortable, la procédure ne devrait pas prendre plus de 10 à 15 secondes. L'échantillon est ensuite étalé sur une lame et séché à l'air.

-Cultive

Pour prélever l'échantillon, procédez comme suit:

- On demande au patient d'incliner légèrement la tête en arrière.

- Un écouvillon est inséré à une profondeur d'environ 1 cm.

- L'écouvillon est traîné le long des parois de la muqueuse nasale, en tournant jusqu'à ce qu'il touche le plus de surface possible.

- Un échantillon doit être prélevé sur les deux narines. Si le patient doit subir une cytologie et une culture, deux échantillons doivent être prélevés par narine. L'un sera pour l'épandage sur une lame et l'autre pour la culture.

Pour la culture, un seul écouvillon peut être utilisé pour les deux narines. Cependant, certains laboratoires préfèrent les prendre avec des écouvillons différents et lors du semis, ils divisent les plaques de culture en deux moitiés, en marquant comme suit: narine droite et narine gauche.

Dans le cas de l'étude cytologique, il est recommandé de faire deux frottis, l'un de la narine droite et l'autre de la gauche.

Processus

-Etude microbiologique (culture)

Idéalement, une fois que l'échantillon est prélevé, il doit être traité pour la culture, mais cela n'est pas possible dans la plupart des cas.

Les écouvillons sont placés dans un milieu de transport s'ils ne doivent pas être traités immédiatement. Là, ils peuvent rester à température ambiante. Idéalement, l'écouvillon doit être ensemencé en moins de 2 heures; cependant, dans le moyen de transport, il peut durer jusqu'à 24 heures.

L'échantillon doit être ensemencé sur de la gélose au sang et du mannitol salé. La gélose au sang et le mannitol salé assurent l'isolement de S. aureus.

-Etude cytologique

Les frottis réalisés sont colorés avec Wright ou Giemsa et observés au microscope.

En cytologie, une grande diversité d'éléments cellulaires peut être observée, en fonction de l'état du patient. Chacun de ces éléments guidera le médecin vers la pathologie possible. Bien que ce ne soit pas un test solide, il aide à établir des diagnostics différentiels.

Parmi les éléments que nous pouvons trouver, on trouve:

- Cellules squameuses.

- Macrophages.

- Cellules ciliées cylindriques.

- Cristaux de Charcot Leyden.

- Cellules caliciformes.

- Polymorphonucléaire.

- Éosinophiles.

- Lymphocytes.

- Cellules plasmatiques.

-Compte des éosinophiles

La coloration de Hansel, décrite ci-dessous, peut être utilisée pour cette technique.

matériaux

- Eosine.

- Bleu de méthylène.

- Eau distillée.

- 95% d'éthanol.

Processus

Une fois le frottis sec à l'air libre, il est coloré:

- Quelques gouttes d'éosine sont déposées sur le frottis jusqu'à ce que toute la préparation soit couverte pendant 1 minute.

- La même quantité d'eau distillée est ajoutée sur l'éosine pendant 1 minute.

- Jeter le liquide et laver à l'eau distillée.

- Inclinez la feuille et laissez tomber quelques gouttes d'éthanol à la surface en guise de lavage.

- Ajoutez quelques gouttes de bleu de méthylène pour couvrir tout le frottis pendant 1 minute.

- Ajouter la même quantité d'eau sur le bleu de méthylène et laisser reposer 2 minutes.

- Jeter le liquide et laver à l'eau distillée.

- Enfin quelques gouttes d'éthanol sont ajoutées et il est séché à l'air libre.

Dans un total de 100 champs, le pourcentage d'éosinophiles observés est mesuré.

Source: Préparé par l'auteur MSc. Marielsa gil

recommandations

- Avant de prélever l'échantillon, le patient ne doit pas avoir placé de gouttes ni de lavages nasaux.

- Pour réaliser la culture, le patient ne doit pas être sous traitement antibiotique.

- Pour la numération des éosinophiles, le patient ne peut pas être sous antiallergique.

- Il faut tenir compte du fait que ce test est très non spécifique et qu'il peut donner des faux négatifs chez les patients allergiques traités par stéroïdes.

Références

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