ENTEROBACTER AEROGENES: CARACTÉRISTIQUES, SYMPTÔMES ET TRAITEMENT - LA BIOLOGIE - 2024

L' Enterobacter aerogenes est une bactérie Gram - négative du genre Enterobacter, anaérobie facultative (peut croître ou se développer en présence ou en l'absence d'oxygène), en forme de bâtonnet. aux extrémités arrondies et ne produisant pas de spores.

Actuellement, plus de 14 espèces du genre Enterobacter sont connues et peuvent être identifiées en fonction de leurs caractéristiques biochimiques ou génomiques. Ce groupe de microbes a des représentants qui habitent les humains dans le cadre du biote microbien habituel.

Par Riraq25, de Wikimedia Commons

Des espèces qui décomposent la matière organique morte ont également été détectées et d'autres ont été isolées en tant que pathogènes intrahospitaliers (ou nosocomiaux), c'est-à-dire qu'elles produisent des maladies qui sont acquises dans les hôpitaux ou les centres de soins médicaux.

Caractéristiques principales

Edge et découverte

Enterobacter aerogenes fait partie de la microflore gastro-intestinale humaine et animale. On le trouve également dans le sol, les plans d'eau et même dans les produits laitiers.

Il a été décrit par Kruse en 1896, il appartient à la famille des Enterobacteriaceae et sa classification taxonomique fait l'objet de discussions depuis les années 70 du siècle dernier jusqu'à aujourd'hui.

Intérêt médical

Cette espèce présente un intérêt particulier en médecine, car elle a été isolée dans des échantillons cliniques humains provenant des voies respiratoire, urinaire, sanguine et gastro-intestinale.

On sait que des flambées épidémiologiques ont été signalées en Europe depuis 1993 et ​​jusqu'en 2003, il était considéré comme un agent pathogène multi-résistant, en particulier dans les unités de soins intensifs.

En Belgique, cette espèce est associée à une mortalité élevée de patients infectés.

Transmission

En raison des différents habitats où se trouve E. aerogenes, les infections peuvent être contractées de différentes manières.

En général, les infections surviennent dans:

• La propre flore du patient.
• Par les mains du personnel soignant, lors de l'insertion de dispositifs médicaux (cathéters ou injecteurs) chez les patients.
• Dans les procédures chirurgicales où du matériel contaminé est introduit dans le patient et des greffes d'organes, auquel cas le transmetteur de la bactérie est le donneur.

Il est à noter que la plupart des infections nosocomiales semblent provenir de manière endogène d'un site préalablement colonisé chez le patient impliqué. Et les personnes immunodéprimées, les enfants et les personnes âgées ont tendance à être plus sensibles à ces infections.

Pathologie et symptômes

L'espèce E. aerogenes est considérée comme un pathogène opportuniste et provoque rarement des maladies chez les individus en bonne santé. En tant qu'opportuniste, il est devenu important en raison d'infections nosocomiales.

On en sait très peu sur les facteurs qui peuvent influer sur sa pathogénicité ou sa virulence (capacité à provoquer des maladies). Cependant, la résistance aux désinfectants et aux agents antimicrobiens joue un rôle dans l'augmentation de la prévalence en tant que pathogènes nosocomiaux.

Cette bactérie peut provoquer de multiples pathologies telles que:

• Infections des voies urinaire et gastro-intestinale.
• Thrombocytopénie (réduction des plaquettes dans le sang).
• Infections du système respiratoire: les infections de ce type comprennent la colonisation asymptomatique, la trachéobronchite, la pneumonie, l'abcès pulmonaire et l'empyème.
• Infections des tissus mous et de la peau: Les affections causées par E. aerogenes dans ces tissus comprennent la cellulite, la fasciite, la myosite, les abcès et les infections des plaies.
• Infections des voies urinaires: La pyélonéphrite (infection du rein et du bassin rénal), la prostatite et la cystite peuvent être causées par E. aerogenes et d'autres bactéries Enterobacter.
• Infections du système nerveux central: on en sait très peu sur les infections à Enterobacter aerogenes dans le système nerveux, cependant, la méningite causée par Enterobacter spp.

Symptômes

Il n'y a pas de présentation clinique suffisamment spécifique pour les différencier des autres infections bactériennes aiguës. Même ainsi, voici certains des symptômes qui présentent des conditions spécifiques:

Bactériémie: examen physique compatible avec un syndrome de réponse inflammatoire systémique, température supérieure à 38 ° C ou inférieure à 36 ° C, fièvre, hypotension et choc, choc septique, purpura fulminans et bulles hémorragiques, ecthyma gangrenosum, cyanose et taches.

Infections des voies respiratoires inférieures - Ces conditions se manifestent de manière identique à celles causées par Streptococcus pneumoniae et d'autres organismes. L'examen physique peut inclure les éléments suivants: fièvre élevée ou hypothermie, tachycardie, hypoxémie, tachypnée et cyanose.

La résistance

Les infections à Enterobacter sont généralement causées par des bactéries courantes dans le tube digestif humain. Aux États-Unis, les infections causées par ce genre le classent au huitième rang des agents pathogènes les plus courants dans les infections nosocomiales.

Ces organismes sont multi-résistants, ce qui indique qu'ils ne sont pas sensibles aux traitements jugés utiles pour lutter contre les infections qu'ils provoquent.

E. aerogenes est connu pour employer au moins trois mécanismes de résistance; inactivation des enzymes, altération des cibles médicamenteuses et altération de la capacité des médicaments à pénétrer et / ou à s'accumuler dans vos cellules.

De plus, étant une bactérie à Gram négatif, elle est hautement antibiotique et productrice de β-lactamases, ce qui implique qu'elle est très résistante à différents antibiotiques tels que les β-lactamines, l'ampicilline, l'amoxicilline, l'acide clavulanique, la céphalothine et la céfoxitine, grâce au fait qu'ils produisent l'enzyme β-lactamases.

La prévention

Les options de contrôle pour E. aerogenes sont considérées comme très complexes et limitées, car la plupart des infections proviennent d'une source endogène et de nombreuses souches sont très résistantes aux antibiotiques.

En ce qui concerne la prévention, l'hygiène des mains, la décontamination de l'environnement, une surveillance hospitalière constante de la résistance aux antibiotiques, l'utilisation contrôlée des antibiotiques et l'asepsie des cathéters et dispositifs qui seront implantés chez les patients sont très nécessaires.

Ces tâches réduisent la transmission de l'organisme et donc de la maladie éventuelle. L'utilisation de traitements antibiotiques prophylactiques ciblés tels que la colistine a également été suggérée pour prévenir les infections à E. aerogenes.

Traitement

De nombreux traitements ont été utilisés pour contrôler et guérir les infections causées par Enterobacter aerogenes. La résistance de ces bactéries à Gram négatif a été très bien documentée par la communauté scientifique, mais le traitement antimicrobien est indiqué dans pratiquement toutes les infections à Enterobacter.

À quelques exceptions près, les principales classes d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes à E. aerogenes sont: les bêta-lactamines, les aminosides, les fluoroquinolones et le triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Références

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