CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, CULTURE - LA BIOLOGIE - 2025

Corynebacterium diphtheriae est une bactérie à Gram positif, mais qui se décolore facilement, en particulier dans les anciennes cultures. C'est un bacille droit, en forme de maillet ou légèrement incurvé. Il résiste aux conditions environnementales extrêmes, notamment au gel et au dessèchement. Certaines souches de cette bactérie sont pathogènes et capables de produire de la diphtérie.

C. diphtheriae a quatre biotypes: gravis, intermedius, mitis et belfanti. N'importe lequel de ces biotypes peut être toxigène. La toxigénicité, ou la capacité de produire des toxines, se produit uniquement lorsque le bacille est infecté (lysogénéisé) par un bactériophage qui porte l'information génétique pour la production de la toxine. Cette information est portée par un gène connu sous le nom de gène tox.

Corynebacterium diphteriae, micrographie électronique à transmission. Source: www.sciencesource.com

Caractéristiques générales

Il est Gram positif, cependant, dans les anciennes cultures, il peut facilement se décolorer. Il contient souvent des granules métachromatiques (polyméthaphosphate). Ces granules sont colorés en bleu-violet avec le colorant bleu de méthylène.

Corynebacterium diphtheriae est aérobie et anaérobie facultative, elle ne produit pas de spores. Son développement optimal est obtenu dans un milieu contenant du sang ou du sérum entre 35 et 37 ° C.

Dans les cultures sur plaques de gélose enrichies en tellurite, les colonies de C. diphtheriae sont noires ou grises après 24 à 48 h.

Taxonomie

Corynebacterium diphtheriae a été découverte en 1884 par les bactériologistes allemands Edwin Klebs et Friedrich Löffler. Il est également connu sous le nom de bacille de Klebs-Löffler.

C'est une Actinobacteria du sous-ordre des Corynebacterineae. Il appartient au groupe CMN (bactéries des familles Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae et Nocardiaceae) qui comprend de nombreuses espèces d'importance médicale et vétérinaire.

Quatre biotypes ou sous-espèces distincts sont reconnus, mitis, intermedius, gravis et belfanti. Ces sous-espèces présentent de légères différences dans la morphologie de leur colonie, leurs propriétés biochimiques et leur capacité à métaboliser certains nutriments.

Morphologie

Corynebacterium diphtheriae est une tige en forme de club droit ou aux extrémités légèrement incurvées. Il ne présente pas de fléau, donc il n’est pas mobile.

Il contient de l'arabinose, du galactose et du mannose dans sa paroi cellulaire. Il contient également un 6,6'-diester toxique d'acides corynémycolique et corynémylène.

Les bacilles du biotype gravis sont généralement courts. Les bactéries du biotype mitis sont longues et pléomorphes. Le biotype intermedius va de bacilles très longs à courts.

Cultive

Les corynebactéries, en général, ne sont pas très exigeantes par rapport aux milieux de culture. Son isolement peut être optimisé à l'aide de milieux sélectifs.

Le milieu Loeffler, développé en 1887, est utilisé pour cultiver ces bactéries et les différencier des autres. Ce milieu se compose de sérum de cheval, d'infusion de viande, de dextrose et de chlorure de sodium.

Le milieu de Loeffler enrichi en tellurite (dioxyde de tellure) est utilisé pour la croissance sélective de C. diphtheriae. Ce milieu inhibe le développement d'autres espèces et, lorsqu'il est réduit par C. diphtheriae, laisse les colonies gris-noir.

Manifestations cliniques

La diphtérie est, dans la plupart des cas, transmise par C. diphtheriae, bien que C. ulcerans puisse produire les mêmes manifestations cliniques. La diphtérie peut affecter presque toutes les membranes muqueuses. Les formes cliniques les plus courantes comprennent:

-Pharyngée / Amygdalite: c'est la forme la plus courante. Les symptômes comprennent un malaise général, un mal de gorge, une anorexie et une fièvre légère. Il peut former une pseudomembrane dans la région du pharynx et des amygdales.

- Laryngé: il peut apparaître comme une extension du pharynx ou individuellement. Il produit de la fièvre, un enrouement, un essoufflement, des bruits aigus lors de la respiration et une toux aboyante. La mort peut résulter d'une obstruction des voies respiratoires.

- Nasale antérieure: c'est une forme clinique rare. Cela se manifeste par un saignement de nez. Il peut également y avoir un écoulement muqueux purulent et une pseudomembrane se développent dans la cloison nasale.

- Cutané: il peut apparaître comme une éruption cutanée squameuse ou comme des ulcères bien définis. En fonction de l'emplacement de la membrane touchée et de son étendue, des complications telles qu'une pneumonie, une myocardite, une névrite, une obstruction des voies respiratoires, une arthrite septique, une ostéomyélite et même la mort peuvent survenir.

Pathogénie

La maladie est transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé au moyen de particules expirées pendant la respiration. Elle peut également survenir par contact avec la sécrétion de lésions cutanées.

L'acquisition du bacille de la diphtérie se produit dans le nasopharynx. L'agent pathogène produit une toxine qui inhibe la synthèse des protéines cellulaires par la personne infectée.

Cette toxine est également responsable de la destruction des tissus locaux et de la formation d'une pseudomembrane. La toxine affecte toutes les cellules du corps, mais principalement le cœur (myocardite), les nerfs (névrite) et les reins (nécrose tubulaire).

D'autres effets de la toxine comprennent la thrombocytopénie et la protéinurie. La thrombocypénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. La protéinurie est l'apparition de protéines dans l'urine.

Dans les premiers jours de l'infection des voies respiratoires, la toxine provoque un caillot nécrotique, ou pseudomembrane, composé de fibrine, de cellules sanguines, de cellules mortes de l'épithélium des voies respiratoires et de bactéries.

La pseudomembrane peut être locale ou s'étendre largement, couvrant le pharynx et l'arbre trachéobronchique. L'asphyxie par aspiration membranaire est une cause fréquente de décès chez les adultes et les enfants.

Traitement

Antitoxine diphtérique

En cas de suspicion de diphtérie, l'administration immédiate d'antitoxine diphtérique est nécessaire. Celui-ci doit être administré le plus tôt possible, même sans attendre la confirmation du diagnostic par des tests de laboratoire.

La dose et la voie d'administration dépendront de l'étendue et de la durée de la maladie.

Traitements complémentaires

En plus de l'antitoxine diphtérique, un traitement antimicrobien est nécessaire pour arrêter la production de toxines et éradiquer C. diphtheriae.

Ce traitement peut comprendre de l'érythromycine (administrée par voie orale ou parentérale), de la pénicilline G (par voie intramusculaire ou intraveineuse) ou de la procaïne pénicilline G (par voie intramusculaire), administrées pendant deux semaines.

Vaccination

La vaccination avec l'anatoxine diphtérique produira une immunité à long terme mais pas nécessairement permanente. Pour cette raison, un vaccin adapté à l'âge contenant de l'anatoxine diphtérique doit être administré pendant la convalescence.

Réservoirs de maladies

Les humains sont considérés comme le seul réservoir de la maladie. Cependant, des études récentes ont isolé des souches non toxogènes de C. diphtheriae de chats et de vaches domestiques.

Une souche virulente de C. diphtheriae biotype gravis a également été isolée chez des chevaux. À ce jour, il n'y a aucune preuve de transmission zoonotique de la maladie, cependant, étant donné ces résultats, cette possibilité devrait être réévaluée.

Références

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