ENTEROCOCCUS FAECIUM: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, PATHOGENÈSE - LA BIOLOGIE - 2025

Enterococcus faecium est une bactérie coccoïde à Gram positif qui fait partie du microbiote commensal de l'intestin de l'homme et des animaux. Ils ont également été trouvés dans les sécrétions oropharyngées, vaginales et cutanées.

Faisant partie du microbiote humain, on pensait qu'il avait une faible pathogénicité. Cependant, il est actuellement considéré comme un agent pathogène important dans les infections nosocomiales, étant le deuxième genre bactérien le plus fréquemment isolé chez les patients hospitalisés.

Parmi les pathologies dans lesquelles il peut être impliqué figurent les infections sévères des voies urinaires, les plaies, la bactériémie et l'endocardite. La plupart des infections proviennent du microbiote endogène, bien qu'elles puissent être transmises d'une personne à l'autre ou par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés.

E. faecium est capable de coloniser les voies respiratoires et la peau et de survivre sur les surfaces d'objets inanimés pendant des périodes prolongées. Elle est moins fréquente dans les isolats cliniques que E. faecalis.

Alors que E. faecalis représente 80 à 90% des microorganismes trouvés dans les échantillons cliniques, E. faecium n'atteint que 5 à 10% des isolats. Cependant, E. faecium est plus résistant aux antimicrobiens.

caractéristiques

Ce sont des anaérobies facultatifs, ils fermentent le glucose et d'autres glucides en obtenant de l'acide lactique comme produit final, mais ils ne produisent pas de gaz.

Il pousse à 37 ° C en 24 heures d'incubation dans des milieux enrichis tels que la gélose au sang, le chocolat et autres milieux spéciaux pour les entérocoques.

Caractéristiques biochimiques

Enterococcus faecium est capable de croître dans des bouillons nutritifs contenant 6,5% de NaCl et hydrolysant l'esculine en présence de 40% de sels biliaires. Il peut résister à un pH allant jusqu'à 9,6.

Ils produisent de la leucine aminopeptidase (LAP) et donnent une réaction négative au test de la catalase.

De même, Enterococcus faecium hydrolyse le L-pyrrolidonyl-β-naphtylamide (PYR) et selon la classification de Lancefield, il appartient au groupe D.

Les caractéristiques susmentionnées sont remplies pour l'ensemble du genre Enterococcus.

Cependant, les caractéristiques spécifiques pour identifier les espèces de faecium sont: fermentation arabinose positive, tellurite négative, mobilité et pigment négatif.

Sensibilité aux antibiotiques

L'antimicrobien recommandé pour Enterococcus faecium est la vancomycine comme premier choix.

Cependant, E. faecium a une capacité élevée d'acquérir des gènes de résistance pour ces antibiotiques, de sorte que la plupart des isolats sont résistants à la vancomycine.

S'il s'agit d'un échantillon d'urine, il est recommandé de tester la nitrofurantoïne, la tétracycline et la ciprofloxacine. Dans les souches isolées d'infections systémiques telles que la bactériémie, l'endocardite, etc., la gentamicine et la streptomycine à haut niveau doivent également être testées et la présence de β-lactamase doit être déterminée.

Pour les souches résistantes à la vancomycine, il est recommandé d'essayer le linézolide, la teicoplanine, le chloramphénicol, la tétracycline, l'érythromycine et la rifampicine.

Morphologie

Ce sont des cocci à Gram positif disposés par paires ou en courtes chaînes. Ils ne forment pas de spores et ne présentent pas de flagelles, ils ne sont donc pas mobiles.

Dans la gélose au sang, les colonies d'Enterococcus faecium sont crémeuses, de couleur blanc grisâtre et présentent généralement une hémolyse gamma. Alors que dans l'Esculin Bile Agar, les colonies noircissent le milieu autour de la colonie.

Sur la gélose Slanetz-Bartley (avec 1% TTC), les colonies sont de couleur rouge-brun et sur la gélose KF (avec 1% TTC) les colonies sont roses, entourées d'une zone jaune.

Taxonomie

Domaine: Bactéries.

Embranchement: Firmicutes.

Classe: Bacilli.

Ordre: Lactobacillales.

Famille: Enterococcaceae.

Genre: Enterococcus.

Espèce: faecium.

Facteurs de virulence

Parmi les facteurs de virulence les plus importants de ce micro-organisme figurent:

-Hémolysines, à action cytolytique sur certaines cellules permettant l'invasion dans la circulation sanguine.

-La protéine de surface et l'adhésine liant le collagène favorisent toutes deux la colonisation et donc l'infection.

-En outre, il possède d'autres facteurs de virulence tels que la gélatinase, la substance d'agrégation, la lipase, les hémagglutinines et sa grande capacité à acquérir des gènes de résistance aux antibiotiques.

Les pathologies

La plupart des infections résultent de l'invasion du microbiote de l'individu, c'est-à-dire qu'il produit des infections endogènes.

On l'observe principalement dans les infections des voies urinaires, les infections des voies biliaires, l'endocardite et la septicémie.

Les entérocoques sont généralement une cause rare de méningite bactérienne aiguë, ne représentant que 0,3% à 4,9% des cas.

Cependant, lorsqu'il se produit, 10% sont produits par l'espèce faecium, 88% par faecalis et 2% par d'autres espèces d'Enterococcus.

L'endocardite survient principalement chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de vulvolopathies sous-jacentes qui sont soumis à des manipulations des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires.

Traitement

Enterococcus faecium a tendance à être plus résistant aux antimicrobiens que faecalis. La multi-résistance chez ces microorganismes représente un problème sérieux au niveau hospitalier, et sa maîtrise est un véritable défi.

La résistance à la vancomycine est plus fréquente chez E. faecium (50%) que chez E. faecalis (5%).

Jusqu'à présent, l'un des antibiotiques qui est resté sans résistance à Enterococcus faecium est le linézolide (oxazolidinone). Cet antibiotique a l'avantage de pouvoir être administré par voie orale et d'avoir une excellente biodisponibilité.

Mais il existe également d'autres alternatives telles que les streptogramines (Quinupristin / dalfopristine) uniquement pour E. faecium, car elle n'est pas active contre E. faecalis. Ainsi que les lipopeptides: (Daptomycine) et Glycylcycline (Tigécycline).

Cependant, avant de prendre toute décision thérapeutique, il est nécessaire d'avoir les résultats de laboratoire de l'antibiogramme en main, de cette manière les antibiotiques disponibles peuvent être mieux utilisés.

La prévention

Cette bactérie est très difficile à contrôler, mais il sera toujours utile de se conformer aux normes d'asepsie normalisées du personnel de santé et à la stérilisation et à l'élimination correctes du matériel contaminé.

Avantages industriels

Enterococcus faecium est utilisé pour ses effets bénéfiques dans la production animale, en particulier chez les lapins.

Le produit de soja fermenté avec ce microorganisme entraîne une réduction de 18,4% du cholestérol total et une augmentation de 17,8% de la fraction HDL.

Enterococcus faecium peut également être utilisé comme probiotique, en l'incorporant dans l'alimentation des jeunes porcs pour prévenir les problèmes de diarrhée après le sevrage.

On pense qu'E. Faecium module la réponse immunitaire, ce qui permet de réduire ou de supprimer les antibiotiques.

Un avantage supplémentaire de l'incorporation d'E. Faecium aux régimes pauvres en protéines chez les porcs est la réduction de l'azote ammoniacal dans les matières fécales, ce qui minimise la contamination de l'environnement en réduisant l'odeur caractéristique des excréments.

Références

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