- Morphologie
- Caractéristiques microscopiques
- Tests de laboratoire
- Détection des antigènes capsulaires de
- Traitement
- Références
Cryptococcus neoformans est une levure opportuniste qui provoque une cryptococcose pulmonaire, une pneumonie aiguë atypique et une méningite chronique. On pensait initialement que ce microorganisme était une espèce uniforme, mais il a ensuite été divisé en quatre sérotypes (AD) et trois variétés (neoformans, grubii et gattii).
Actuellement, les divisions suivantes ont été proposées: C neoformans var. grubii (sérotype A) avec 3 génotypes (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. néoformans (sérotype D ou VNIV); et 5 autres espèces, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii et C. decagattii (sérotypes B / C ou VGI-IV).
Cryptococcus neoformans vu à l'encre de Chine
Bien que les variétés aient des caractéristiques épidémiologiques différentes, la pathogénicité elle-même est la même, c'est pourquoi elles sont collectivement appelées Cryptococcus neoformans.
C'est un champignon omniprésent dans le monde. Les gens sont infectés lorsqu'ils respirent le champignon, mais la maladie n'est pas contagieuse d'une personne à l'autre.
Embranchement: Basidiomycota
Classe: Tremellomycetes
Ordre: Tremellales
Famille: Tremellaceae
Genre: Cryptococcus
Espèce: neoformans
Morphologie
Caractéristiques microscopiques
Tests de laboratoire
L'uréase est positive en 2 heures d'incubation à 35 ° C avec de la gélose ou du bouillon à l'urée de Christense, bien qu'il existe des tests de détection rapide de l'uréase décrits par Zimmer et Roberts avec des résultats positifs en 10 à 30 minutes.
Un autre test utile est la mise en évidence de la production d'un pigment brun en présence du substrat pour la phénol oxydase.
Pour cela, on utilise de la gélose pour oiseaux Satib et Senskau et de l'acide caféique, fortement inoculés (grand inoculum) et incubés à 37 ° C pendant une semaine. L'apparition d'un pigment brun à rougeâtre ou châtain est un test pathognomonique positif pour C. neoformans.
Ils ne réduisent pas les nitrates en nitrites et n'assimilent pas le glucose, le maltose, le saccharose, le tréhalose, le galactose, le cellobiose, le xylose, le raffinose et le dulcitol, alors qu'ils n'assimilent ni lactose ni mélibiose.
Cependant, ces tests sont moins fiables et n'ont pas été réalisés en laboratoire depuis longtemps.
Détection des antigènes capsulaires de
Parfois, il n'est pas possible de voir de la levure dans les échantillons, mais cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'infection à Cryptococcus neoformans.
Le champignon produit un grand nombre de capsules au niveau pulmonaire et systémique. Pour cette raison, l'antigène capsulaire GXM peut être dissous et facilement détecté dans le LCR et le sérum avec des antiserums spécifiques par la technique d'agglutination au latex.
Le test peut être quantifiable, ce qui le rend idéal pour le pronostic et l'évaluation de l'efficacité du traitement, bien qu'en raison de la nature traumatique du prélèvement d'un échantillon de LCR, il n'est pas très possible de répéter l'examen pour faire ce suivi.
C'est une manière très simple de poser le diagnostic, tout comme les méthodes de dosage immunoenzymatique.
La détection de Cryptococcus neoformans par des technologies de sonde d'acide nucléique est une autre excellente alternative pour une identification rapide et sûre.
Traitement
La flucytosine est efficace mais des mutants résistants sont apparus. L'amphotéricine B intraveineuse est une autre alternative très efficace.
Dans la méningite, il est nécessaire d'utiliser les deux médicaments pendant plusieurs mois, suivis d'une longue cure de fluconazole. 75% sont guéris mais après le traitement, des rechutes peuvent survenir chez certains patients, nécessitant des cycles thérapeutiques répétés.
Références
- Contributeurs Wikipedia. Filobasidiella. Wikipedia, l'encyclopédie libre. 16 février 2018, 19:39 UTC. Disponible sur: https://en.wikipedia.org, 2018.
- «Cryptococcus neoformans». Wikipedia, l'encyclopédie libre. 28 août 2018, 13:28 UTC. 2 déc.2018, 18:29
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