- Gangrène gazeuse ou fasciite nécrosante chez l'homme
- Manifestations cliniques
- Diagnostic
- Milieux de culture et conditions
- Tests biochimiques
- Tests négatifs
- Tests positifs
- Tests avec résultat variable +/-:
- Traitement
- La prévention
- Références
Clostridium septicum est une bactérie anaérobie sporulée pathogène d'importance principalement vétérinaire qui affecte rarement les humains. Ce microorganisme fait partie des 13 espèces les plus virulentes de Clostridia et est classé parmi les clostridies cytotoxiques, étant très résistant aux conditions défavorables dues à la formation de spores.
Les spores sont largement réparties dans la nature, surtout on les trouve dans les sols riches en matière organique. En médecine vétérinaire, C. septicum fait partie des agents responsables des maladies liées au sol.
Clostridium septicum
Clostridium septicum est une espèce pathogène et virulente, mais elle n'a pas de pouvoir invasif sur les tissus sains. Par conséquent, l'infection se produit d'une manière similaire à d'autres clostridies, telles que C. chauvoei, C. tetani ou C. perfringens; par contamination d'une plaie par des spores du micro-organisme.
La plaie fonctionne comme une passerelle; c'est ainsi que la spore pénètre dans le tissu. Les plaies par cisaillement, pelage, castration ou injection de produits vétérinaires sont les principales causes de contamination par les spores chez les animaux.
Le micro-organisme a besoin d'un déclencheur qui fournit des conditions optimales de faible tension d'oxygène dans les tissus.
De cette manière, le microorganisme est capable de germer en forme végétative et de se reproduire en quantité appréciable pour produire les toxines qui sont ultimement responsables de la maladie.
L'infection est bien entendu rapide, le microorganisme affecte le tissu sous-cutané et musculaire, puis une septicémie, un choc toxico-infectieux et la mort de l'animal surviennent.
Gangrène gazeuse ou fasciite nécrosante chez l'homme
Elle est moins fréquente et la plupart du temps elle est causée par l'espèce perfringens.
Cependant, lorsque C. septicum est présent, cela est dû à des infections graves avec une mortalité élevée associée à des processus malins sous-jacents tels que le carcinome du côlon ou du caecum, le carcinome du sein et les hémopathies malignes (leucémie-lymphome).
Comme C. septicum peut faire partie du microbiote intestinal de 2% de la population, s'il existe une tumeur ou une métastase à ce niveau, une perturbation de la barrière muqueuse se produit, permettant l'invasion hématogène des bactéries.
Le processus néoplasique lui-même génère un environnement d'hypoxie et d'acidose à partir de la glycolyse tumorale anaérobie, favorisant la germination de la spore et la progression de la maladie.
D'autres facteurs de risque sont les interventions chirurgicales telles que les endoscopies, l'irradiation ou le lavement baryté entre autres.
Manifestations cliniques
Après la manœuvre chirurgicale chez l'animal, si la plaie est contaminée, certains symptômes peuvent être observés en 12 à 48 heures. La plaie est généralement enflée avec une peau tendue.
Le comportement de l'animal n'est pas normal, il devient déprimé, a des douleurs dans la zone touchée et de la fièvre. Il n'y a presque jamais l'occasion d'observer ces signes, donc ils ne sont pas traités à temps et le gardien remarque simplement quand il voit l'animal mort.
Le diagnostic est généralement posé post-mortem. Une autopsie montre un matériau noirâtre, humide, ressemblant à de la gelée avec une odeur putride caractéristique sous la peau de la plaie.
Diagnostic
Milieux de culture et conditions
Les clostridies poussent bien dans un milieu préparé en laboratoire contenant du bouillon de thioglycolate, de la cystéine ou de la peptone, auquel sont ajoutés des morceaux de viande, de foie, de rate ou de cerveau. Ce médium est connu sous le nom de médium Tarozzi.
Il pousse également dans des milieux enrichis en vitamines, glucides et acides aminés. Ils poussent bien sur de la gélose au sang et de la gélose au jaune d'œuf.
Le milieu doit être neutre à pH (7,0) et incubé à 37 ° C pendant 1 à 2 jours.
Les milieux de culture doivent être placés dans un bocal anaérobie. Le support ensemencé avec une enveloppe commerciale (GasPak) est placé à l'intérieur du pot.
Cette enveloppe réduit catalytiquement l'oxygène par l'hydrogène généré avec le dioxyde de carbone.
Tests biochimiques
Tests négatifs
Lécithinase, lipase, uréase, catalase, indole, fermentation de mannitol, rhamnose et saccharose.
Tests positifs
Coagulation du lait, fermentation du glucose, maltose, salicine, glycérol, motilité. Produit de l'acide acétique et butyrique.
Tests avec résultat variable +/-:
Hydrolyse de la gélatine, hydrolyse de l'esculine et fermentation du lactose.
Il existe des méthodes semi-automatisées et automatisées pour l'identification des espèces clostridiennes. Parmi eux, on peut citer: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® ou Crystal Anaerobe ID®.
Traitement
Clostridium septicum est sensible à une grande variété d'antibiotiques.
Entre eux:
Ampicilline / sulbactam, céfopérazone, céfotaxime, céfotétan, céfoxitine, ceftriaxone, chloramphénicol, clindamycine, imipénème, métronidazole, pénicilline G, pipéracilline / tazobactam, ticarcilline / ac. clavulanate, amoxicilline / ac. clavulanique.
Cependant, il n'y a presque jamais d'opportunité pour son administration et quand elle est obtenue, la toxine a fait des ravages et l'individu affecté meurt irrémédiablement.
La prévention
Un vaccin disponible dans le commerce est appelé Polibascol 10 (1 mL de suspension injectable pour bovins et ovins), qui protège contre les maladies clostridiennes.
Il a une bonne réponse immunitaire, assurant une immunisation active qui peut durer 6 mois en cas de prévention contre C. septicum et jusqu'à 12 mois pour les autres clostridies.
Le vaccin contient:
- Anatoxine (alpha) de C. perfringens de type A
- Anatoxine (bêta) de C. perfringens de type B et C
- Anatoxine (Epsilon) de C. perfringens Type D
- Culture complète de C. chauvoei
- Anatoxine C. novyi
- Anatoxine C. septicum
- Anatoxine C. tetani
- Anatoxine C. sordellii
- Anatoxine C. haemolyticum
- Adjuvant: sulfate d'aluminium et de potassium (alun)
- Excipients: thiomersal et formaldéhyde.
Il n'y a pas de vaccin pour les humains.
Contre-indiqué chez: les animaux malades ou immunodéprimés.
Références
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