CLOSTRIDIUM DIFFICILE: CARACTÉRISTIQUES, MORPHOLOGIE, HABITAT - LA BIOLOGIE - 2025

Clostridium difficile est une bactérie à Gram positif qui appartient au groupe des firmicutes et fait également partie de la flore bactérienne de l'intestin. Il a été isolé en 1935 par Hall et O'Toole.

Il constitue une bactérie de type pathogène, spécifiquement au niveau intestinal. Les infections par ces bactéries sont très fréquentes chez les personnes qui suivent un traitement antibiotique à long terme.

Clostridium difficile. Source: Voir la page pour l'auteur, via Wikimedia Commons

C'est une bactérie qui est devenue ces dernières années un réel problème, notamment dans les hôpitaux, puisque le nombre de patients infectés par elle augmente de plus en plus. À cela s'ajoute sa grande résistance aux mesures d'hygiène courantes.

Certains spécialistes considèrent que cette résistance est peut-être due au développement d'une souche qui a muté, a acquis une résistance aux médicaments conventionnels et est plus virulente.

Le groupe d'âge le plus vulnérable à l'infection à Clostridium difficile est celui des personnes âgées, qui, par nature, ont un système immunitaire plus sujet à la dépression. Cela a été prouvé par les nombreuses statistiques qui accompagnent les différentes études menées sur le sujet.

Clostridium difficile est une bactérie qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut entraîner de graves complications, y compris la mort.

Taxonomie

La classification taxonomique de Clostridium difficile est la suivante:

Domaine: Bactéries

Division: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordre: Clostridiales

Famille: Clostridiacées

Genre: Clostridium

Espèce: Clostridium difficile

Morphologie

Clostridium difficile est une bactérie en forme de bâtonnet (allongée). Ils ont des bords arrondis et des flagelles sur leur surface. Ils mesurent 0,5-3 microns de large sur 6 microns de long.

Les cellules sont entourées d'une paroi cellulaire constituée d'une épaisse couche de peptidoglycane. Il contient également des polymères appelés PSI, PSII et PSIII.

Ces polymères sont similaires à l'acide teichoïque et à l'acide lipotéichoïque, présents dans d'autres bactéries Gram positives. Les composants de la membrane cellulaire ont été étudiés car ils jouent un rôle indispensable dans le domaine thérapeutique.

Dans les cultures, des colonies translucides légèrement élevées sont observées, avec des marbrures cristallines. De même, ils dégagent une odeur de fumier caractéristique.

L'ADN de cette bactérie est concentré dans un chromosome circulaire, qui contient 29% de nucléotides de cytosine et de guanine. De même, il présente un plasmide circulaire qui contient 28% de nucléotides du même type mentionné.

Caractéristiques générales

C'est gram positif

Clostridium difficile devient violet lorsqu'il est soumis à une coloration de Gram. Cela indique que sa paroi cellulaire contient du peptidoglycane qui, en raison de sa structure, retient les molécules de colorant, l'amenant à adopter la couleur mentionnée.

Produit des spores

Cette bactérie produit des spores lorsque les conditions environnementales sont défavorables. Ces spores peuvent survivre pendant une période d'environ deux ans dans des conditions hostiles. Une fois que ceux-ci changent et deviennent favorables, les spores germent, créant de nouvelles cellules de la bactérie.

Métabolisme

Clostridium difficile a un métabolisme qui repose principalement sur la fermentation de certains sucres, le principal étant le glucose. De même, il fermente également le fructose, le mannitol, le mannose et le cellobiose.

Habitat

Cette bactérie est omniprésente. Il est présent dans le microbiote normal du tractus gastro-intestinal humain sous forme de commensal. On le trouve également dans le sol, le sable et le foin. Il a également été isolé d'animaux de ferme, de rongeurs et d'animaux domestiques tels que les chiens et les chats.

Est pathogène

Clostridium difficile est considéré comme un pathogène, car à travers les spores, il est capable de générer certaines pathologies. Il a une préférence pour le tractus gastro-intestinal, où il germe et provoque des maladies telles que la colite pseudomembraneuse.

Conditions de croissance

Cette bactérie peut prospérer dans des conditions de croissance variées. La plage de température acceptée est comprise entre 25 et 45 ° C. Sa température optimale est de 30 à 37 ° C.

Produit des toxines

Les bactéries produisent deux toxines, A et B.Les deux toxines agissent au niveau des cellules épithéliales de l'intestin, déclenchant une série de changements qui conduisent au développement de pathologies telles que la diarrhée associée à Clostridium difficile, la colite pseudomembraneuse et la diarrhée associée à Les antibiotiques

C'est catalase négative

Cette bactérie n'est pas capable de synthétiser l'enzyme catalase. Cela signifie qu'il ne peut pas décomposer le peroxyde d'hydrogène (H ₂ O ₂) dans l'eau et l'oxygène.

Hydrolyse la gélatine

Clostridium difficile synthétise les enzymes gélatinase, qui lui permettent de liquéfier la gélatine. Ceci est évident dans les cultures, dans lesquelles un halo transparent est observé autour des colonies.

C'est indole négatif

Cette bactérie ne synthétise pas le groupe d'enzymes appelées tryptophanases. Pour cette raison, il n'est pas capable de séparer l'indole de la molécule d'acide aminé tryptophane. Il s'agit d'un test qui permet de différencier Clostridium difficile d'autres bactéries et même d'autres du genre Clostridium.

C'est urease négatif

Les bactéries sont capables d'hydrolyser l'urée en dioxyde de carbone et en ammoniac. C'est parce qu'il ne synthétise pas l'enzyme uréase, car il n'a pas les gènes pour cela.

Ne réduit pas les nitrates

Clostridium difficile ne synthétise pas l'enzyme nitrate réductase et ne peut donc pas réduire les nitrates en nitrites. Cela constitue également un test d'identification et de différenciation des bactéries.

Pathogénie

Cette bactérie est un pathogène humain reconnu. Il provoque certaines maladies telles que la colite pseudomembraneuse. Les bactéries pénètrent dans l'organisme par voie orale, principalement par contact avec des personnes infectées.

L'évolution de l'infection dépend de l'ingestion des formes végétatives ou des spores. Dans le premier cas, les formes vivantes de la bactérie sont éliminées dans l'estomac, grâce à son taux d'acidité élevé.

Au contraire, les spores sont conçues pour résister à des conditions environnementales difficiles, résistant ainsi efficacement aux conditions de l'estomac.

Les spores parviennent à atteindre l'intestin grêle et à y germer, produisant ainsi les formes végétatives des bactéries. Ceux-ci atteignent le gros intestin où les conditions sont idéales pour qu'il se reproduise. Ici, il colonise la muqueuse, provoquant la présentation des symptômes qui caractérisent la colite pseudomembraneuse.

Cette maladie peut également être causée par un autre mécanisme. Une antibiothérapie prolongée entraîne un déséquilibre du microbiote gastro-intestinal.

Cela provoque une prolifération incontrôlable de Clostridium difficile, qui est un habitant régulier de cette flore, laissant place à la maladie.

Facteurs de virulence

Les facteurs de virulence qui contribuent à la bactérie Clostridium difficile causant des lésions de la muqueuse gastro-intestinale sont les suivants:

• Toxines (A et B): Les deux toxines ont divers effets sur les cellules de l'intestin. Ceux-ci comprennent: ils indiquent la production de toxines, la nécrose hémorragique, en plus de la dépolymérisation de l'actine avec perte du cytosquelette.
• Adhésifs: ce sont des molécules responsables de la promotion de l'union correcte des bactéries avec les cellules coliques humaines.
• Enzymes hydrolytiques: parmi elles: hyaluronidase, gélatinase et L-proline-aminopeptidase, entre autres. Ces enzymes produisent une activité hydrolytique. De même, ils augmentent, par leurs mécanismes d'action, la disponibilité des nutriments dans l'intestin pour les bactéries.
• Spores: Comme déjà indiqué, les spores survivent à des conditions environnementales défavorables et même au niveau de brûlures d'estomac.

Symptômes

Parmi les symptômes les plus importants de la pathologie intestinale causée par Clostridium difficile, on peut citer:

• Fièvre
• Diarrhée liquide
• Douleur abdominale
• Maladie
• Anorexie
• Distension de l'abdomen
• Déshydratation
• Malaise

Au niveau de l'épithélium intestinal, on peut voir certaines lésions qui indiquent l'évolution de la maladie:

• Lésion précoce (type I): on observe ici une nécrose épithéliale, dans laquelle il y a des exsudats et des neutrophiles dans le côlon.
• Lésion de type II: il s'agit d'une ulcération épithéliale (type volcan), au milieu de la muqueuse intacte.
• Lésion de type III: il y a ici une ulcération recouverte d'une sorte de membrane, qui est constituée de débris cellulaires et de leucocytes.

Vue de l'intestin avec colite pseudomembraneuse. Source: Par Klinikum Dritter Orden, Munich. Abteilung Innere Medizin I Vielen Dank an Christoph Kaiser für die Überlassung des Bildes zur Veröffentlichung!, via Wikimedia Commons

Diagnostic

Lorsqu'on soupçonne qu'une personne peut manifester des signes et des symptômes d'une infection à Clostridium difficile, certains tests sont effectués pour la diagnostiquer de manière fiable.

Parmi ces tests, on trouve les suivants:

• Examen des selles: c'est la première option pour diagnostiquer cette pathologie. Il existe plusieurs tests qui peuvent être effectués sur les matières fécales, notamment: le dosage immunoenzymatique, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et le test de cytotoxicité cellulaire.
• Examen du côlon: Grâce à une coloscopie ou à une sigmoïdoscopie, le médecin peut directement apprécier les caractéristiques de la muqueuse du gros intestin.
• Imagerie: Ces types de tests comprennent les rayons X ou les tomodensitométries axiales (CT). Ils sont utilisés pour déterminer s'il y a eu des complications de l'infection. Ces types d'études sont attribués à des personnes présentant des cas graves d'infection à Clostridium difficile.

Traitement

Lorsque le tableau clinique est provoqué par l'administration précédente d'antibiotiques, la première mesure consiste à suspendre ledit médicament. On s'attend à ce qu'avec cette mesure, l'image soit inversée.

Si cela ne se produit pas, il est décidé d'administrer un traitement antibiotique avec des médicaments auxquels les bactéries sont particulièrement sensibles. Parmi ceux-ci, les plus reconnus et utilisés sont le métronidazole et la vancomycine.

Références

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